말기 암 환자가 집에서 임종한 경우, 병원에서 임종한 경우와 무엇이 달랐을까요?

상세 설명

연구들에 따르면 진행성 암 환자 대부분은 집에서 사망하기를 바라지만, 모두에게 그럴 기회가 동등하게 주어지는 것은 아니며 집에서 사망하는 것이 더 나은지에 대한 근거도 불분명하다. 이 연구는 사망 장소와 이용한 의료 서비스, 통증, 평온감, 슬픔의 강도 사이의 연관성을 살펴보고자 했다.

연구진은 영국 런던에서 사망한 암 환자 352명을 대상으로 사망 후 추적조사를 실시했다. 이 중 177명은 병원에서, 175명은 집에서 사망했다. 사망 등록 자료를 통해 확인한 유가족은 환자의 생애 마지막 주 통증과 평온감, 자신의 슬픔 강도에 관한 검증된 측정 도구가 포함된 설문을 작성했다. 연구진은 집에서 사망하는 데 영향을 미치는 요인과 사망 장소 및 통증, 평온감, 슬픔 사이의 연관성을 분석했다.

환자 대부분(80%)의 사망 장소는 생애 마지막 주에 지냈던 곳이었다. 집에서의 사망 중 91% 넘게는 네 가지 요인, 즉 환자의 선호, 가족의 선호, 가정 완화의료 또는 지역사회 간호로 설명됐다. 가족이 질병을 완치할 수 없다는 사실을 알고 환자가 가족과 자신의 선호를 논의한 경우에도 집에서 사망할 가능성이 더 높았다. 병원에서의 사망은 더 많은 입원 일수, 더 적은 일반의(GP) 가정 방문, 가족이 일을 쉬는 날의 감소와 연관됐다.

교란 요인을 보정한 뒤, 집에서 사망한 환자는 병원에서 사망한 환자와 생애 마지막 주 통증 수준이 비슷했지만 더 평온했다(순서형 로그 오즈비 0.69, P = 0.007). 그 가족의 슬픔은 병원에서 사망한 환자 가족보다 덜 강했다(β = 사망 무렵 -0.15, 설문 작성 시점 -0.14, P = 0.02).

연구진은 평온감과 가족의 슬픔 측면에서 집에서 사망하는 것이 병원에서 사망하는 것보다 나을 수 있지만, 선호에 대한 논의와 일반의의 가정 방문, 가족이 일을 쉴 수 있는 시간이 필요하다고 결론 내렸다. 이 연구는 National Institute of Health Research(NIHR) Clinical Research Network Portfolio에 UKCRN7041로 등록됐다.