CT로 갑상선 수술 후 남은 조직과 재발한 갑상선암을 구분할 수 있을까?

상세 설명

갑상선절제술 후 갑상선 조직이 일부 남을 수 있다. 남은 조직을 국소 재발과 구분해야 하므로 영상 추적 관찰이 복잡해진다. 이 연구는 다중 시기 다중검출기 컴퓨터단층촬영(4D-MDCT)이 갑상선절제술 후 남은 비악성 갑상선 조직과 재발한 갑상선암을 구분할 수 있는지 조사했다.

이 후향적 연구에서 연구진은 재발한 갑상선암 병변 29개, 정상 갑상선 29개, 갑상선염 또는 다결절성 갑상선인 병적 갑상선 29개를 대상으로 다중 시기 다중검출기 CT의 조영 전, 동맥기(25초), 정맥기(55초), 지연기(85초)에서 하운스필드 단위 값을 비교했다. 각 시기에 병변 유형별 하운스필드 단위 값을 비교하기 위해 분산분석(ANOVA)을 사용했다. 하운스필드 단위 값의 재발 예측 성능은 로지스틱 회귀분석과 수신자 조작 특성 곡선 분석으로 평가했다.

세 조직 유형 모두 조영 증강 특성이 거의 평행했으며 조영제가 유입됐다가 빠져나가는 양상을 보였다. 네 시기 모두에서 하운스필드 단위 밀도는 통계적으로 차이가 있었으며, 재발 조직이 가장 낮고 병적 갑상선이 중간, 정상 갑상선이 가장 높았다(각 그룹 및 각 시기에서 P < .001). 재발 조직을 병적 또는 정상 갑상선 조직과 대비한 단변량 로지스틱 회귀분석에서 양성 갑상선 조직과 악성 갑상선 조직을 구분하는 수신자 조작 특성 곡선 아래 면적은 조영 전 시기에 0.983(95% 신뢰구간, 0.954–1)으로 가장 컸고, 절단값은 ≤62 하운스필드 단위, 민감도는 0.966, 특이도는 0.983이었다. 그다음은 동맥기였다.

저자들은 다중 시기 다중검출기 CT로 재발한 갑상선암과 남은 비악성 갑상선 조직을 높은 정확도로 구분할 수 있다고 결론지었다. 구분에 필요한 정보는 조영 전 영상에서 가장 많았고, 그다음은 동맥기 영상이었다. 저자들은 최적의 임상 촬영 프로토콜에 포함할 시기의 수는 다양할 수 있지만 조영 전 시기는 포함해야 한다고 제안했다.