어린 시절의 여러 어려움은 청소년 정신질환과 어떻게 연결됐을까요?

상세 설명

어린 시절 역경은 함께 나타나는 경우가 많지만, 대부분의 연구는 역경과 정신질환의 연관성을 하나씩 살펴봤다. 최근 성인 대상 연구에서는 여러 역경의 연관성이 단순히 더해지지 않는 것으로 나타나, 여러 역경을 함께 고려하는 다변량 분석의 중요성이 제기됐다. 저자들이 아는 한 어린이나 청소년을 대상으로 한 유사한 분석은 없었다.

연구진은 미국 청소년의 전국 표본에서 어린 시절 역경 12가지와 정신질환의 최초 발병 사이의 다변량 연관성을 살펴봤다. 미국 전국 조사에는 가구와 학교의 이중 표본틀을 통해 선정된 13~17세 청소년과 부모 6,483쌍이 참여했다. 조사에서는 어린 시절 역경과 DSM-IV 불안, 기분, 행동 및 물질사용 장애를 평가했다. 평생 DSM-IV 장애는 세계보건기구 복합 국제진단면접을 이용해 평가했다.

역경에는 사망, 이혼 또는 기타 별거로 인한 부모 상실; 방임과 신체적·성적·정서적 학대를 포함한 아동학대; 폭력, 범죄, 물질 남용 또는 정신병리를 포함한 부모의 부적응; 그리고 경제적 어려움이 포함됐다.

전체 청소년의 58.3%가 적어도 한 가지 역경을 경험했다고 보고했으며, 이들 중 59.7%는 여러 역경을 보고했다. 부적응적인 가족 기능을 반영하는 역경은 다른 역경보다 정신질환 발병과 더 강하게 연관됐다. 자료에 가장 잘 부합한 모형은 역경의 종류와 개수를 포함하고 부적응적인 가족 기능을 반영하는 역경을 다른 역경과 구분했다.

어린 시절 역경은 행동장애를 가장 강하게, 공포장애를 가장 약하게 예측했다. 여러 역경의 공동 연관성은 각각의 연관성을 단순히 더한 것보다 작았다. DSM-IV 장애 범주별 인구집단 기여위험분율은 공포장애의 15.7%부터 행동장애의 40.7%까지였다. 어린 시절 역경은 전체 정신질환 발병의 28.2%와 연관됐다.

저자들은 어린 시절 역경이 미국 청소년에게 흔하고 여러 역경이 함께 나타나는 경우가 많으며 정신질환 발병과 강하게 연관된다고 결론 내렸다. 또한 이러한 역경의 다변량 연관성이 단순 합보다 작다는 결과는 인구집단의 정신건강을 개선하기 위해 역경 노출을 줄이고 그 해로운 영향을 완화하는 중재의 대상을 정하는 데 시사점을 준다고 밝혔다.