요산을 낮추는 약을 먹으면, 고혈압이 생긴 청소년의 혈압도 내려갈까요?

상세 설명

고요산혈증은 고혈압 발생을 예측하는 지표이며 새로 발병한 본태성 고혈압에서 흔히 나타난다. 동물 모델에서 요산분해효소 억제제로 요산 수치를 실험적으로 높이면 전신 고혈압이 발생한다. 연구진은 요산 수치가 높고 고혈압을 새로 진단받은 청소년에서 요산을 낮추면 혈압도 낮아지는지 알아보고자 했다.

2004년 9월부터 2007년 3월까지 진행된 무작위 배정, 이중맹검, 위약 대조 교차 시험에는 새로 진단받고 치료받은 적이 없는 1기 본태성 고혈압과 혈청 요산 6 mg/dL 이상을 가진 11~17세 청소년 30명이 참여했다. 참가자들은 휴스턴에 있는 텍사스 아동병원 소아 고혈압 클리닉에서 치료받았다. 2기 고혈압이나 알려진 신장, 심혈관, 위장관, 간 또는 내분비 질환이 있는 환자는 제외됐다.

참가자들은 알로푸리놀 200 mg을 하루 두 번 4주간 복용하고, 위약도 하루 두 번 4주간 복용했으며 두 치료 사이에 2주간 휴약했다. 치료 순서는 무작위로 배정됐다. 주요 평가 항목은 진료실 혈압과 활동혈압의 변화였다.

진료실 수축기 혈압의 평균 변화는 알로푸리놀 복용 시 −6.9 mm Hg(95% 신뢰구간 [CI], −4.5~−9.3), 위약 복용 시 −2.0 mm Hg(95% CI, 0.3~−4.3)였다(P = .009). 진료실 이완기 혈압의 평균 변화는 알로푸리놀 복용 시 −5.1 mm Hg(95% CI, −2.5~−7.8), 위약 복용 시 −2.4 mm Hg(95% CI, 0.2~−4.1)였다(P = .05).

24시간 평균 활동 수축기 혈압의 평균 변화는 알로푸리놀 복용 시 −6.3 mm Hg(95% CI, −3.8~−8.9), 위약 복용 시 0.8 mm Hg(95% CI, 3.4~−2.9)였다(P = .001). 24시간 평균 활동 이완기 혈압의 평균 변화는 알로푸리놀 복용 시 −4.6 mm Hg(95% CI, −2.4~−6.8), 위약 복용 시 −0.3 mm Hg(95% CI, 2.3~−2.1)였다(P = .004).

진료실 혈압과 활동혈압 기준 모두에서 정상 혈압에 도달한 참가자는 알로푸리놀 복용 중 30명 중 20명, 위약 복용 중 1명이었다(P < .001). 새로 고혈압 진단을 받은 청소년을 대상으로 한 이 단기 교차 연구에서 알로푸리놀 치료는 혈압을 낮췄다. 연구진은 이를 새로운 치료 접근법의 가능성으로 보았지만, 잠재적 부작용 때문에 완전히 개발된 치료 전략은 아니라고 설명했다. 이 예비 결과는 더 큰 규모의 임상시험에서 확인돼야 한다. 이 시험은 ClinicalTrials.gov에 NCT00288184로 등록됐다.