같은 나라에서도 산전검사의 기준이 의료진마다 달랐을까요?

상세 설명

임신부에게는 산전관리를 예약하도록 권장하지만, 산전관리에 어떤 내용이 포함되는지, 특히 어떤 검사 절차가 이루어지는지는 알려진 바가 적었습니다. 이 기술적 연구는 네덜란드에서 표준 산전검사 절차가 얼마나 다양하게 시행되는지 평가했습니다.

연구진은 네덜란드의 산과 전문의와 조산사를 대상으로 우편 설문지를 이용한 전국 규모의 구조화된 설문조사를 실시했습니다. 네덜란드 산부인과학회에 등록된 모든 산과 진료기관의 대표자(n=132)와 네덜란드 조산사협회에 등록된 조산사 중 표본으로 선정된 사람들(n=394)에게 각자의 진료 현장에서 일상적으로 사용하는 산전검사의 표준 방침을 보고하도록 요청했습니다. 또한 산전관리 프로그램이 임신 결과에 미칠 수 있는 영향에 대한 견해도 물었습니다.

산과 전문의 105명(80%)과 조산사 281명(71%)에게서 완전한 정보를 확보했습니다. 임신부의 혈압과 체중 측정이 산전 기간에 가장 흔히 일상적으로 시행되는 절차로 보고됐습니다. 그러나 같은 직군 안에서도 이상 소견의 정의와 그 소견이 갖는 의미가 크게 달랐으며, 특히 임신 중 고혈압성 질환의 확인과 관리에서 차이가 두드러졌습니다. 반복적인 자궁경부 검사는 두 집단 모두에서 표준 방침이 아니었습니다.

검사실 검사에서도 직군 내·직군 간 차이가 상당했으며, 특히 임신부의 혈청 포도당, 풍진 항체 역가, 요당과 요단백 확인을 위한 소변 시험지 검사에서 차이가 나타났습니다. 표준 초음파 검사 방침 역시 직군 내·직군 간에 큰 차이를 보였습니다.

초음파로 임신 주수를 일상적으로 추정한다고 보고한 사람은 산과 전문의 72명(68%)과 조산사 92명(33%)이었습니다(p<0.001). 임신 약 18–20주에 태아 기형 초음파 검사를 일상적으로 제공한다는 응답은 산과 전문의 31명(30%)과 조산사 44명(16%)이었습니다(p<0.01). 모든 임신부에게 태아 성장 제한을 확인하기 위한 초음파를 사용한다고 보고한 사람은 산과 의사 29명(28%)과 조산사 11명(4%)이었습니다(p<0.001).

전반적으로 조산사는 산과 의사보다 산전관리가 임신 결과에 미치는 영향을 더 낙관적으로 보았습니다. 저자들은 네덜란드에서 두 직군이 제공하는 표준 산전관리의 구성은 비교적 비슷해 보이지만, 일부 임신부에게 검사를 권고할지 모든 임신부에게 권고할지, 정상과 이상을 어떻게 정의할지, 이상 소견이 어떤 의미를 가질 수 있는지에서는 직군 내·직군 간에 큰 차이가 있다고 결론 내렸습니다.