임신 중 말라리아 검사, 나라와 검사 시점에 따라 놓치는 정도도 달랐을까요?

상세 설명

임신 중 간헐적 선별검사 및 치료(ISTp)는 임신 중 말라리아를 관리하기 위한 잠재적 전략이지만, 말라리아 신속진단검사(RDT)가 놓친 감염의 빈도와 그 결과가 우려된다.

서아프리카 4개국에서 진행된 비열등성 시험의 ISTp군에 참여한 첫 임신 또는 두 번째 임신 여성들은 등록 시 HRP2/pLDH RDT로 검사를 받았고, 가나에서는 이후 산전 진료(ANC) 방문 때도 검사를 받았다. 혈액 검체는 이후 현미경 검사와 중합효소연쇄반응(PCR) 검사로 확인했다.

등록 시 현미경 검사 및/또는 PCR로 확인된 말초혈액 감염을 찾아내는 RDT의 민감도는 부르키나파소에서 91%(95% 신뢰구간 [CI], 88%–94%), 감비아에서 59%(95% CI, 48%–70%)였다. 가나에서 민감도는 등록 시 89%(95% CI, 85%–92%), 두 번째 ANC 방문 시 83%(95% CI, 76%–90%), 세 번째 방문 시 77%(95% CI, 67%–86%)였지만, 분만 시에는 49%(95% CI, 31%–66%)에 그쳤다. 등록 시 선별검사는 임신 기간 전체에 발견된 감염의 56%를 찾아냈다.

여성 540명에게서 RDT는 음성이지만 PCR 또는 현미경 검사에서 양성인 감염 75건이 발견됐으며, 이 감염들은 산모 빈혈, 태반 말라리아 또는 저체중 출생과 관련되지 않았다. 연구진은 등록 시 RDT 민감도가 4개국 중 3개국에서 높았고 가나에서는 이후 ANC 방문 때도 높았다고 결론 내렸다. 가나에서 RDT 음성 말라리아 감염은 불리한 출생 결과와 관련되지 않았지만, 놓친 감염은 드물었다.