당뇨병이 있는 노인은 뇌 크기 차이가 없어도 뇌 혈류는 낮을 수 있을까요?

상세 설명

제2형 당뇨병은 알츠하이머병을 포함한 치매의 위험을 높입니다. 제2형 당뇨병의 인지 저하와 관련된 뇌 변화를 다룬 이전 연구들은 주로 기존 구조 자기공명영상(MRI)을 이용해 백질 고신호나 뇌경색처럼 뇌혈관 질환과 관련된 거시적 구조 변화를 살펴봤습니다. 연구진은 이런 변화가 만성적인 뇌혈류 감소의 말기 양상을 반영할 가능성이 높다고 설명합니다. 뇌혈류를 측정하는 MRI 기법은 되돌릴 수 없는 뇌 실질 손상에 앞서는 기전을 밝히고 인지 저하 위험의 표지자로 활용되는 데 도움이 될 수 있습니다. 동맥스핀표지(ASL) MRI는 제2형 당뇨병과 관련 질환에서 관류 저하를 확인하는 데 유용할 수 있습니다.

연구진은 특성이 잘 파악된 치매 없는 노인 49명을 대상으로 제2형 당뇨병, 뇌혈류, 인지 기능 사이의 관련성을 조사했습니다. 3T GE 스캐너로 표준 T1 강조 영상과 노인에게 최적화한 의사연속 ASL 시퀀스를 촬영했습니다. 이 시퀀스는 표지 후 지연 시간을 늘려 혈액이 뇌 조직에 도달할 시간을 더 주었으며, FreeSurfer로 도출한 관심 영역의 국소 뇌혈류를 측정하는 데 사용됐습니다. 참가자들은 신경심리 평가도 받았습니다.

제2형 당뇨병이 있는 참가자와 없는 참가자 사이에 피질 두께나 국소 뇌 용적의 유의한 차이는 없었습니다. 나이, 성별, 동반된 혈관 위험인자와 중심뒤이랑의 기준 뇌혈류를 보정한 결과, 당뇨병이 있는 참가자는 해마와 하측두피질, 하두정피질, 전두피질에서 혈류가 더 낮았습니다. 혈류가 낮을수록 기억력과 집행 기능/처리 속도가 더 나쁜 관련성이 나타났습니다. 당뇨병을 보정한 뒤에도 국소 뇌혈류가 낮을수록 집행 기능/처리 속도가 더 나쁜 유의한 관련성은 유지됐습니다.

연구진은 제2형 당뇨병이 있는 노인에서 뇌혈류가 감소했으며, 뇌혈류 변화가 뇌 용적 변화에 앞설 가능성이 높다고 제시했습니다. 당뇨병이 없는 대조군과 비교했을 때, 당뇨병이 있는 참가자는 내측 측두엽과 하두정 영역을 포함해 알츠하이머병 병리가 잘 나타나는 부위에서 혈류가 더 낮았습니다. 이번 결과는 관류 저하가 제2형 당뇨병이 있는 노인에게 흔히 관찰되는 인지 저하의 바탕에 있을 수 있다는 최근 연구에 힘을 보탭니다. 또한 ASL MRI로 측정한 뇌혈류가 제2형 당뇨병과 관련 질환에서 인지 장애 위험을 나타내는 초기의 중요한 표지자일 수 있음을 시사합니다.