혈액 염증 지표가 높으면 심장판막 조직의 숨은 염증도 구분됐을까요?

상세 설명

류마티스성 심장질환(RHD)에서 판막 질환이 진행하는 것은 일반적으로 급성 류마티스열(ARF)의 반복 발작 때문으로 여겨집니다. 임상적으로 드러나지 않는 만성 무증상 염증이 지속되는 것도 가능한 원인이지만, 아직 입증되지는 않았습니다. 이런 염증을 비침습적으로 확인할 수 있다면 질환 진행에 염증이 얼마나 기여하는지 이해하는 연구에 도움이 될 수 있습니다.

이 관찰적 진단 유용성 연구는 급성 류마티스열의 임상적 증거가 없고 계획된 판막 수술을 받는 만성 류마티스성 심장질환 환자를 모집했습니다. 연구진은 수술 중 절제한 좌심방이와 판막 조직을 조직학적으로 평가해 무증상 염증 여부를 확인했습니다. 이어 갈륨-67 신티그래피와 염증 생체표지자인 고감도 C반응단백(hsCRP), IL-2, IL-6, 종양괴사인자 알파(TNF-α), 인터페론 감마(IFN-γ), 혈청 아밀로이드 A(SAA)가 이런 염증이 있는 환자를 찾아낼 수 있는지 평가했습니다.

등록된 류마티스성 심장질환 환자 93명의 평균 연령은 34 ± 11세였고 45%가 여성이었으며, 최종 분석에는 86명이 포함됐습니다. 무증상 염증은 27명(31.4%)에서 확인됐습니다. 역류가 주된 판막 병변이 있는 환자는 협착성 병변이 있는 환자보다 무증상 염증이 있을 가능성이 높았지만, 이 연관성은 통계적으로 유의하지 않았습니다. 역류가 주된 병변과 단독 승모판 협착증을 비교한 오즈비는 3.5, 95% 신뢰구간은 0.68–17.96, p = 0.133이었습니다.

염증 생체표지자 상승은 흔했습니다. hsCRP, IL-2, IL-6, TNF-α, IFN-γ는 각각 환자의 44%, 89%, 90%, 79%, 81%에서 상승했습니다. 그러나 생체표지자 상승과 조직학적으로 확인된 무증상 염증 사이에는 유의한 연관성이 없었습니다. 갈륨-67 영상검사는 검사를 받은 15명 중 누구에서도 염증을 찾아내지 못했습니다.

연구진은 류마티스성 심장질환 환자에서 무증상 염증이 흔하다고 결론 내렸습니다. 통상적인 염증 지표는 전반적으로 환자 대다수에서 상승했지만, 조직학적 염증이 있는 환자를 충분히 구별해 그 존재를 확인할 수는 없었습니다.