인지 증상이 없는 사람의 나쁜 수면도 알츠하이머 관련 지표와 연결됐을까요?

상세 설명

알츠하이머병에서는 수면 이상이 흔하며, 임상 증상이 나타나기 전 단계부터 수면의 질이 저하된다. 역학 및 실험 연구 자료는 수면 이상이 알츠하이머병 위험에 기여할 가능성을 시사한다. 그러나 기존 연구에는 알츠하이머병 바이오마커가 없거나 표본이 작거나 단면 연구 설계에 그쳤다는 한계가 있었다. 나쁜 수면이 질병 진행에 기여하는지, 언제 어떻게 기여하는지 이해하면 적절한 질병 단계에 치료를 적용하는 데 도움이 될 수 있다.

연구진은 당시까지 가장 큰 코호트라고 설명한 유럽 알츠하이머 치매 예방 종단 코호트 연구(European Prevention of Alzheimer's Dementia Longitudinal Cohort Study)를 이용해, 연구 시작 시점에 알츠하이머병의 뚜렷한 증상이 없는 사람들에서 나쁜 수면이 한 시점의 핵심 뇌척수액 알츠하이머병 바이오마커와 연관되는지, 또 향후 알츠하이머병 병리의 증가를 예측하는지 검증했다. 연구에는 핵심 뇌척수액 바이오마커인 총 타우, 인산화 타우, 아밀로이드 베타와 인지 수행 및 피츠버그 수면의 질 지수 설문으로 측정한 수면의 질 자료가 있는 50세 초과 성인 1,168명이 포함됐다. 연구진은 다변량 선형 회귀분석을 사용해 바이오마커와 수면의 질 총점, 5점 초과를 나쁜 수면으로 분류한 이분 점수, 수면 잠복기, 수면 시간, 수면 효율 및 수면 방해 사이의 연관성을 분석했다. 시작 시점과 평균 1.5년 후에 뇌척수액을 채취한 332명의 하위 표본에서는 시작 시점의 수면의 질이 시간에 따른 바이오마커 변화와 어떻게 관련되는지 평가했다.

단면 분석에서 나쁜 수면의 질(총점 5점 초과)은 뇌척수액 총 타우가 높은 것과 유의하게 연관됐고, 7시간 미만의 수면은 뇌척수액 인산화 타우와 총 타우가 높은 것과 연관됐으며, 더 심한 수면 방해(0점 대비 1~9점 및 0점 대비 9점 초과)는 뇌척수액 아밀로이드 베타가 낮은 것과 연관됐다. 종단 분석에서는 더 심한 수면 방해(0점 대비 1~9점 및 0점 대비 9점 초과)가 시간에 따른 뇌척수액 Aβ42 감소와 연관됐다. 저자들은 인지 기능이 손상되지 않은 사람들에서 스스로 보고한 나쁜 수면의 질이 더 큰 알츠하이머병 관련 병리와 연관되며, 종단 분석 결과는 수면 장애가 알츠하이머병의 위험 요인일 수 있다는 가설을 더욱 뒷받침한다고 결론지었다. 저자들은 증상이 나타나기 전 단계에서 수면을 개선하도록 설계된 예방적 실천이 알츠하이머병 병리를 줄이는 데 효과가 있는지 향후 연구에서 검증해야 한다고 강조했다.