앱이 도와주는 자가검사를 사람들은 받아들일 만하다고 봤을까요?

상세 설명

휴대전화 앱과 연계한 신속진단검사(RDT) 자가검사는 사하라 이남 아프리카를 비롯한 자원이 부족한 지역에서 건강 결과를 개선할 가능성이 있다. 하지만 정확도와 접근성, 기존 의료체계와의 통합에 대한 우려 등으로 아직 널리 활용되지는 않고 있다.

이 연구는 케냐, 남아프리카공화국, 잠비아의 지역사회 구성원, 의료 제공자, 지역사회 및 공중보건 지도자를 대상으로 여러 건강 상태에 대한 자가검사를 앱 없이 또는 앱의 도움을 받아 사용하는 것에 대한 수용성을 평가했다. 연구진은 2023년 5월 15일부터 8월 24일까지 세 나라의 농촌과 도시 지역에서 탐색적 질적 연구를 수행했다. 지역사회 지도자와 보건부 또는 보건 담당 부서의 공중보건 지도자에게는 핵심 정보 제공자 면담을, 의료 제공자에게는 심층 면담(IDI)을, 지역사회 구성원에게는 심층 면담과 초점집단토의(FGD)를 실시했다. 연구진은 수용성 이론적 틀에 따라 프레임워크 분석을 사용해 국가와 참여자 유형별로 앱 지원 유무에 따른 RDT 자가검사에 대한 정서적 태도, 부담, 윤리성, 중재의 이해도, 기회비용, 인지된 효과, 자기효능감을 평가했다. 참여자 178명은 핵심 정보 제공자 24명, 의료 제공자 41명, 지역사회 구성원 113명이었으며, 세 나라에서 심층 면담 55회와 초점집단토의 11회가 진행됐다.

세 나라의 지역사회 구성원, 의료 제공자, 지역사회 및 공중보건 지도자들은 앱 없이 하는 자가검사와 앱의 도움을 받는 자가검사 모두를 매우 수용할 만하다고 보았으며, 개인의 역량 강화와 의료 접근성 및 의료 제공 효율성 개선 가능성을 높이 평가했다. 자가검사는 사생활 보호, 비밀 유지, 자율성이라는 가치에 부합하며 자원이 부족한 지역까지 서비스를 확대할 수 있는 것으로 여겨졌다. 참여자들은 시간을 절약하고 기회비용을 줄이며 조기 진단과 치료를 돕고 의료체계의 부담을 덜 수 있다는 가능성을 높이 평가했다. 이들은 사람의 실수, 잘못된 판독, 예상치 못한 결과로 인한 정서적 고통 같은 잠재적 위험보다 이점이 크다고 보았으며, 특히 앱을 통해 실시간 안내와 개선된 의료 연계가 제공될 때 그렇다고 생각했다. 앱은 현대적이고 편리하며 이용자와 의료체계의 절차를 간소화할 수 있다는 점에서 좋은 평가를 받았다. 예상되는 과제에는 디지털 기술에 익숙하지 않은 사람들의 거부감, 자가검사 오용 같은 윤리적 우려, 기술적 장벽, 데이터 보안, 교육 필요성, 공평한 시행을 위한 디지털 및 물리적 인프라 부족이 포함됐다. 정기적인 교육, 시스템 지원과 통합, 지역사회의 신뢰가 성공에 필수적인 요소로 꼽혔다.

연구진은 앱 없이 또는 앱의 도움을 받아 하는 자가검사가 이러한 자원 부족 지역에서 의료 접근성과 효율성을 높이는 데 수용 가능하고 적절한 방법으로 여겨졌다고 결론 내렸다. 이들은 이점을 극대화하려면 검사 정확도, 인프라 개발, 개인정보 보호, 기존 의료체계와의 통합 문제를 해결해야 한다고 밝혔다. 또한 다양한 집단이 공평하게 접근하고 효과적으로 시행할 수 있도록 정책에서 교육, 지원, 사용하기 쉬운 설계, 최소한의 비용을 강조해야 한다고 제안했다.