분만 방식에 따라 출산 직후 항문괄약근 변화가 달랐을까요?

상세 설명

질식분만으로 골반저가 손상되고 장기적으로 요실금이나 항문실금이 생길 수 있다는 두려움은 때때로 산모 요청에 따른 제왕절개의 이유로 제시됩니다. 이 연구는 질식분만과 계획 제왕절개가 항문괄약근 기능에 미치는 영향을 비교하고자 했습니다.

이 종단 비교 연구에서는 연속적으로 참여한 여성 71명을 분만 6주 전에 평가하고, 이 중 52명을 분만 후 4~6주에 평가했습니다. 잠재성 괄약근 병변, 즉 임상적으로 드러나지 않은 병변이 있는 여성은 모두 분만 후 3개월에 평가했습니다. 평가에는 장 기능 설문지, 항문 내 초음파검사, 압력측정검사, 음부신경 말단 운동 잠복기(PNTML) 측정이 포함됐습니다.

분만 후 평가를 받은 여성 중 42명(80.8%)은 질식분만을 했고, 10명(19.2%)은 만삭에 계획 제왕절개를 받았습니다. 임상적으로 확인된 항문괄약근 손상은 4명(9.5%)에서 발생했으며, 이 중 2명에게 가스실금이 생겼습니다. 질식분만 후 전체 항문실금 발생률은 4.8%였습니다.

항문 내 초음파검사에서 여성 8명(19%)에게 잠재성 괄약근 결손이 확인됐습니다. 분만 후 3개월에는 어떤 형태의 항문실금도 보고되지 않았습니다. 제왕절개로 출산한 여성에서는 항문 자제력 변화나 항문 압력, 직장 감각, PNTML의 유의한 변화가 없었습니다.

저자들은 심한 괄약근 파열이 여성의 항문실금을 초래하는 가장 중요한 단일 요인이라고 결론 내렸습니다. 잠재성 괄약근 결손은 단기 후유증과 연관되는 경우가 드물지만, 이후 생애에 항문실금이 발생할 소인이 될 수 있다고 설명했습니다. 또한 항문실금 위험이 높은 여성에게는 계획 제왕절개를 권고해야 한다고 제안했습니다.