투석 환자의 혈압은 병원과 집 중 어디서 잰 값이 예후를 더 잘 알려줬을까요?

상세 설명

투석 전후에 측정한 혈압은 투석실 밖에서 측정한 혈압과 잘 일치하지 않는다. 연구진은 투석실 밖의 측정값이 더 높은 예후 예측 가치를 지니는지 살펴보았는데, 이는 아직 충분히 밝혀지지 않은 문제였다.

장기 혈액투석 환자 326명을 대상으로 혈압을 집에서 1주일간 직접 측정하고, 투석과 투석 사이 한 차례 기간 동안 활동혈압을 기록했으며, 2주 동안 투석 전후에도 측정했다. 평균 추적 관찰 기간 32개월(표준편차 20개월) 동안 102명(31%)이 사망했으며, 조사망률은 1,000인년당 118명이었다.

수축기 혈압은 예후와 관련이 있었지만 이완기 혈압은 그렇지 않았다. 보정 및 비보정 다변량 분석에서 활동혈압과 가정혈압의 수축기 혈압 사분위가 높아지는 것과 전체 사망률 사이에 연관성이 나타났다. 사분위가 높아짐에 따른 보정 위험비는 활동혈압에서 2.51, 3.43, 2.62였고 가정혈압에서는 2.15, 1.7, 1.44였다. 가정 수축기 혈압이 120–130 mm Hg이고 활동 수축기 혈압이 110–120 mm Hg일 때 사망률이 가장 낮았다.

투석 전후에 측정한 혈압은 사망률 예측에서 통계적으로 유의하지 않았다(투석 전 P=0.17, 투석 후 P=0.997). 투석실 밖의 혈압 측정은 투석실 내 측정보다 더 나은 예후 정보를 제공했다(우도비 검정, P<0.05). 연구진은 투석실 밖의 측정값이 투석 직전과 직후의 측정값보다 예후를 파악하는 데 더 유용하며, 이들 환자의 고혈압 관리는 투석실 밖의 혈압 측정값에 초점을 맞춰야 한다고 결론지었다.