노인의 뇌 변화와 관련된 건 진료실 혈압일까요, 하루 동안의 혈압일까요?

상세 설명

고혈압은 뇌졸중을 포함한 뇌혈관 질환의 위험요인이다. 고령자의 이동성과 인지 기능 저하와 관련된 뇌 미세혈관 질환의 진행에서 혈압이 얼마나 중요한지는 알려진 바가 적었다.

이 전향적 코호트 연구는 75~89세를 대상으로 혈관 위험요인, 백질 고신호강도 부피, 기능 상태 사이의 관계를 조사했다. 연구진은 연령과 이동 수행능력으로 층화한 균형 잡힌 3×3 매트릭스를 이용해 99명을 모집했으며, 이 중 72명이 기저 시점과 2년 추적 시점의 모든 검사를 완료했다. 약물이나 전신 질환 또는 신경계 질환으로 이동성이 저하될 수 있는 사람은 제외했다.

기저 시점과 24개월 후에 활동혈압과 진료실 혈압을 측정하고, 자기공명영상, 보행 검사, 신경심리 검사를 실시했다. 연구진은 반자동 분할법을 사용해 뇌 조직을 정상 백질과 T2 고신호를 보이는 백질 고신호강도 부피로 분류했다. 이동성과 인지 기능도 시간에 따라 정량적으로 측정했다.

기저 시점부터 24개월까지 활동혈압의 수축기 혈압이 상승한 것은 같은 기간 백질 고신호강도 부피의 증가 및 실행 기능·처리 속도 지표와 관련이 있었지만, 진료실 수축기 혈압의 상승은 그렇지 않았다. 24시간 혈압, 깨어 있을 때의 혈압, 수면 중 혈압에서도 비슷한 관련성이 관찰됐지만, 24개월 시점의 수면과 각성 사이 혈압 급상승에서는 관찰되지 않았다.

저자들은 이 결과가 고령자의 인지 기능 손상과 관련된 백질 고신호강도 부피 부담의 진행에서 24시간 수축기 혈압의 중요성을 처음으로 보여준다고 결론 내렸다. 또한 고령자의 뇌 혈관 질환과 기능 손상을 줄이기 위한 잠재적 중재 표적으로 24시간 수축기 혈압을 제안했다.