교육 수준과 대장암 위험의 관계는 발생 부위에 따라 다를까요?

상세 설명

기존 근거만으로는 사회경제적 지위(SES)와 교육 불평등이 대장암(CRC) 위험에 영향을 미치는지, 그리고 낮거나 높은 사회경제적 지위 또는 교육 수준 중 어느 쪽이 대장암 발생과 관련되는지 명확하지 않았습니다. 이 연구는 교육 수준과 대장암의 관계를 조사하고자 했습니다.

이 관찰적 전향적 코호트 분석은 EPIC(유럽 암·영양 전향적 조사, European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) 연구 참여자 400,510명의 자료를 사용했습니다. 평균 8.3년의 추적 관찰 동안 2,447명에게 대장암이 발생했으며, 이 중 결장암은 1,551명, 직장암은 896명이었습니다.

연구진은 연령, 성별, 연구센터별로 층화하고 잠재적 교란요인을 보정한 Cox 비례위험 회귀분석으로 위험비(HR)와 95% 신뢰구간(95% CI)을 추정했습니다. 또한 Cox 회귀모형으로 교육 수준의 상대불평등지수(RII)를 추정했습니다. 종양 위치, 성별, 지리적 지역에 따른 별도 분석도 수행했습니다.

대학 교육 이수자와 비교했을 때 직업계 중등교육 이하 집단은 대장암 발생 위험이 낮았지만, 그 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다. 종양 위치에 따라 추가로 층화한 분석에서는 대학 교육 이수자 대비 근위부 결장암의 보정 위험 추정치가 초등교육 이하 집단(HR 0.73, 95% CI 0.57–0.94)과 직업계 중등교육 집단(HR 0.76, 95% CI 0.58–0.98)에서 통계적으로 유의했습니다.

낮은 교육 수준과 낮은 대장암 위험 사이의 역연관성은 특히 여성과 남유럽에서 뚜렷했습니다. 이러한 연관성은 대장암, 결장암, 근위부 결장암에서 통계적으로 유의했습니다.

연구진은 높은 교육 수준과 비교해 낮은 교육 수준이 더 낮은 대장암 위험과 관련되며, 특히 근위부 결장에서 이러한 관계가 나타난다고 결론지었습니다. 이 연관성은 여성과 남유럽에서 가장 뚜렷했습니다.