심전도에 맞춰 찍기 어려운 부정맥 환자도 심장 MRI 영상을 얻을 수 있을까요?

상세 설명

심근 관류 심혈관 자기공명영상(CMR)은 허혈성 심장질환을 발견하는 데 확립된 방법이다. 하지만 심전도(ECG) 게이팅에 문제가 생기면 영상이 저하되거나 진단할 수 없는 검사가 될 수 있으며, 특히 부정맥 환자에서 그렇다.

연구진은 ECG 트리거 없이 turboFLASH 포화 회복 펄스 시퀀스를 사용했다. 포화 펄스 1회 후 언더샘플링된 방사형 k-공간 영상 4~5개 단면을 영상당 약 40~50밀리초에 빠르게 획득했다. 이 4~5개 단면 세트의 획득을 초당 약 4회 연속 반복했다. 반복적 제약 재구성법으로 비게이팅 영상을 재구성했다. 이후 관류 영상을 비게이팅, 수축기 근처로 자체 게이팅, 이완기 근처로 자체 게이팅한 세 세트로 후처리했다.

비게이팅 접근법을 시험하고 처리 방법들을 비교하기 위해, 관상동맥조영술이 예정된 환자 8명이 비게이팅 방식으로 부하 및 안정 시 관류 영상을 촬영했다. 이 중 6명은 심방세동(AF) 병력이 있었다. 눈가림된 판독자 3명이 영상 품질과 질환의 유무를 평가했다.

환자 8명 모두 관류 CMR 프로토콜을 완료했고, 8명 중 7명이 관상동맥조영술을 받았다. CMR 중 심방세동 상태였던 환자는 3명이었다. 세 판독자는 전반적으로 CMR 영상의 품질이 높다고 평가했다. 영상 품질은 심방세동 환자와 정상 동율동 환자 사이에 차이가 거의 없었으며 각각 3.6±0.7과 3.3±0.5였다.

부하/안정 시 영상에서 4명은 정상 관류, 2명은 고정 관류 결손, 2명은 가역 관류 결손을 보였으며, 이는 관상동맥조영술 결과와 일치했다. 독립적인 판독자들의 결과를 합쳤을 때 비게이팅 영상의 관상동맥질환 검출 민감도는 0.92(CI 0.65~0.99), 특이도는 0.92(CI 0.65~0.99)였다. 획득 후 수축기 또는 이완기 근처로 자체 게이팅한 영상은 민감도가 같았고 특이도는 1(CI 0.76~1)이었다.

연구진은 비게이팅 방사형 동적 관류 CMR이 정상 동율동과 심방세동 중에 모두 높은 품질의 영상을 제공할 수 있다고 결론 내렸다. 이 작은 코호트에서 빠른 관류 영상 시퀀스로 높은 진단 정확도를 얻을 수 있었다. 연구진은 비게이팅 접근법이 영상 획득을 단순화하며, 부정맥 환자와 게이팅에 문제가 있는 환자에게까지 관류 CMR의 활용을 넓힐 수 있다고 밝혔다.