심전도의 위로 향한 T파는 남성의 심혈관 사망 위험과 관련됐을까요?

상세 설명

12개 심전도 유도 중 어느 유도가 가장 많은 정보를 제공하는지 불확실했기 때문에, 연구진은 12개 유도 모두에서 재분극 현상과 심혈관 사망률의 관련성을 조사했다. 연구진은 미국 캘리포니아주 팰로앨토의 팰로앨토 재향군인 의료센터에서 후향적 코호트 연구를 수행했으며, 1987년부터 2000년까지 임상적 이유로 심전도를 받은 연속적인 남성 재향군인 24,270명을 포함했다. 컴퓨터로 처리한 12유도 안정 시 심전도를 분석했으며, 입원 환자와 심방세동, WPW, 120ms를 초과하는 QRS 지속시간 또는 심박조율 리듬이 있는 환자는 제외했다. 평균 추적 기간은 7.5년이었고, 그동안 심혈관 사망이 1,859건 발생했다.

aVR의 ST 분절 측정값은 단변량 분석에서 심혈관 사망을 예측했지만, 다변량 생존 분석에서는 T파 진폭이 이를 능가했다. aVR의 T파 진폭은 심혈관 사망률 예측에서 다른 모든 유도의 재분극 측정값과 Q파, 손상 점수, 좌심실 비대(LVH)를 포함한 다른 심전도 기준보다도 우수했다. aVR의 T파 진폭이 덜 음성이 될수록 상대위험도는 점진적으로 증가했다. aVR의 T파가 양성, 즉 위로 향하는 편위를 보였을 때 심혈관 사망의 상대위험도는 5.0이었다.

연구진은 aVR 유도의 T파 진폭이 심혈관 사망 위험을 추정하는 강력한 예후 지표라고 결론지었다. 간단한 시각적 기준인 위로 향하는 T파는 임상 대상자의 7.3%에서 나타났으며, 연간 심혈관 사망률 3.4%와 5배의 위험에 관련이 있었다.