뇌졸중 직후 하루 혈압 리듬은 유형에 따라 달랐을까요?

상세 설명

이 연구는 급성 뇌졸중이 정상적인 하루 혈압 변동의 소실과 관련되는지, 그리고 그 관련성이 뇌졸중 유형에 따라 달라지는지 살폈습니다. 연구진은 낮과 밤을 고정된 시각으로 구분하는 방식이 이러한 불확실성의 일부 원인이며, 누적합 분석(cumulative sums analysis, cusums)으로 이 문제를 극복할 수 있다고 설명했습니다.

이 관찰 비교 연구에서는 뇌졸중 환자 98명을 대상으로 발병 후 48시간 이내에 Spacelabs 90207을 이용한 24시간 혈압 모니터링을 시행했습니다. 하위군은 피질경색 50명, 피질하경색 29명, 원발성 뇌내출혈(primary intracerebral hemorrhage, PICH) 19명이었습니다. 연령을 맞춘 대조군 74명도 연구했습니다.

하루 혈압 변동은 주야간 차이의 절대값과 백분율, 그리고 누적합 분석 지표인 누적합 도표 높이(cusums plot height, CPH)와 일주기 변동 크기(circadian alteration magnitude, CDCAM)로 평가했습니다. 집단 간 비교에는 공분산분석(ANCOVA)을 사용했습니다.

대조군과 비교했을 때 피질경색군과 원발성 뇌내출혈군은 평균적인 하루 수축기 혈압 변동이 유의하게 작았습니다. 피질경색군과 원발성 뇌내출혈군 순으로, 대조군 대비 차이는 주야간 절대 차이에서 −12, −17 mm Hg였고 백분율 차이에서 −10, −12였습니다(P < 0.0001). 누적합 분석에서도 감소가 나타났으며, CDCAM의 차이는 각각 −6.96, −8.6 mm Hg, CPH의 차이는 각각 −32.05, −46.04 mm Hg였습니다(P < 0.005). 피질하경색군에서 수축기 혈압 변동 감소는 주야간 백분율 차이에서만 확인됐습니다(−4.4%, P < 0.02).

평균적인 이완기 혈압 변동은 세 뇌졸중군 모두에서 CPH와 주야간 절대 차이 및 백분율 차이를 기준으로 유의하게 감소했습니다. 피질경색군, 피질하경색군, 원발성 뇌내출혈군 순으로 대조군 대비 차이는 CPH에서 −24.84, −17.31, −36.92 mm Hg, 주야간 절대 차이에서 −8.26, −4.04, −11.44 mm Hg, 백분율 차이에서 −10.65, −5.81, −15.23%였습니다(P < 0.05). 예외는 CDCAM으로, 피질하경색군에서는 감소하지 않았고 피질경색군과 원발성 뇌내출혈군의 차이는 각각 −4.78, −7.70 mm Hg였습니다(P < 0.001).

연구진은 연구한 세 뇌졸중 하위군 모두에서 하루 혈압 변동이 감소했으며, 특히 피질경색과 원발성 뇌내출혈에서 두드러졌다고 결론 내렸습니다. 이는 자율신경계의 혈압 조절에 대한 중추 조절 기능의 손상을 반영할 가능성이 있다고 제안했습니다. 급성기 예후와 치료에 어떤 의미가 있는지는 추가 연구가 필요합니다.