뇌졸중 뒤 며칠간 혈압 변동이 큰 사람은 재발 위험도 달랐을까요?

상세 설명

이 연구는 급성 허혈성 뇌졸중의 아급성기 동안 날마다 나타나는 혈압 변동이 장기적인 뇌졸중 재발을 예측하는지 알아보았다. 연구진은 2007년 6월부터 2018년 11월까지 일본 후쿠오카의 뇌졸중 센터 7곳에 첫 허혈성 뇌졸중으로 입원한 환자 7,665명을 분석했다. 평균 연령은 72.9±13.1세였고, 여성은 42.4%였다.

혈압은 발병 후 4~10일인 아급성기에 매일 측정했다. 연구진은 혈압의 평균과 변동계수(CV)를 계산하고 이 지표들의 사분위수에 따라 환자를 네 그룹으로 나누었다. 환자들은 뇌졸중 재발 또는 모든 원인에 의한 사망 여부를 확인하기 위해 전향적으로 추적 관찰됐다. 누적 사건 발생률은 카플란–마이어 방법으로 계산했다. 잠재적 교란요인과 평균 혈압을 보정한 뒤 콕스 비례위험모형으로 위험비와 95% 신뢰구간을 추정했다. 사망의 경쟁위험을 고려하기 위해 Fine–Gray 모형도 사용했다.

평균 추적 기간은 3.9±3.2년이었으며, 뇌졸중 재발과 모든 원인에 의한 사망 발생률은 각각 100인년당 3.9건과 9.9건이었다. 수축기 및 이완기 혈압의 변동계수가 커질수록 뇌졸중 재발과 모든 원인에 의한 사망의 누적 발생률이 모두 높아졌다. 여러 교란요인과 평균 혈압을 보정한 후, 수축기 혈압 변동계수가 가장 높은 사분위 그룹은 가장 낮은 그룹보다 뇌졸중 재발 위험이 높았다: 위험비 1.26(95% 신뢰구간 1.05~1.50). 이 연관성은 비치명적 재발 뇌졸중을 분석했을 때도 나타났고(1.26, 95% 신뢰구간 1.05~1.51), 사망을 경쟁위험으로 고려했을 때도 나타났다(1.21, 95% 신뢰구간 1.02~1.45). 이완기 혈압 변동계수에서도 유사한 연관성이 관찰됐다. 연구진은 급성 허혈성 뇌졸중 아급성기의 일별 혈압 변동이 장기적인 뇌졸중 재발 위험 증가와 연관된다고 결론 내렸다.