내시경 검진과 용종 제거를 받은 집단에서는 대장암과 전체 사망이 함께 줄었을까요?

상세 설명

대부분의 대장암은 선종에서 발생한다. 용종 제거가 대장암 발생을 줄일 것으로 여겨졌지만, 그 효과는 이전에 전향적 대조 연구에서 검토된 적이 없었다. 연구진은 인구 기반 검진 프로그램에서 용종 제거가 대장암 발생에 미치는 효과를 평가하고자 했다.

1983년 노르웨이 텔레마르크의 인구 등록부에서 50~59세 남녀 400명을 무작위로 추출했다. 이들에게 굴곡성 에스결장경 검사를 제안했고, 용종이 발견되면 전체 대장내시경 검사와 용종 제거를 시행하고 1985년과 1989년에 추적 대장내시경 검사를 했다. 같은 등록부에서 399명의 대조군을 추출했다. 1996년에는 당시 63~72세였던 두 군 모두에게 대장내시경 검사를 제안했다. 연구진은 1983~1996년의 대장암 사례를 등록하기 위해 병원 기록과 노르웨이 암등록부 자료를 조사했다.

검진 내시경 검사에는 1983년 324명(81%), 1996년 451명(71%)이 참여했다. 1983년부터 1996년까지 대장암 발생은 검진군에서 2명, 대조군에서 10명으로 등록됐다(상대위험도 0.2, 95% 신뢰구간 0.03~0.95, P = 0.02). 전체 사망률은 검진군에서 더 높았다. 검진군에서는 55명(14%), 대조군에서는 35명(9%)이 사망했다(상대위험도 1.57, 95% 신뢰구간 1.03~2.4, P = 0.03).

연구진은 용종 제거와 추적검사를 포함한 내시경 검진이 노르웨이 일반 인구에서 대장암 발생을 줄였다고 결론지었다. 검진이 전체 사망률에 미칠 수 있는 영향은 더 큰 연구에서 다뤄야 한다고 밝혔다.