HIV 관련 인지장애 선별검사는 어떤 장단점을 보였을까요?

상세 설명

HIV 관련 신경인지장애(HAND)는 신경퇴행성 치매와 유사한 점이 있고 HIV 양성 환자에게는 실행기능 장애가 흔합니다. 이에 연구진은 HAND 선별에 쓰이는 네 가지 도구인 전두엽 기능평가 배터리(Frontal Assessment Battery), 시계 그리기 검사(Clock-Drawing Test), 세 가지 질문 검사(Three Questions Test), 국제 HIV 치매 척도(International HIV Dementia Scale)의 정확도를 평가했습니다.

이 단일기관 횡단면 연구는 2010년부터 2017년까지 진행됐습니다. 네 가지 선별 도구를 평가 대상 검사로 사용했고, 10개 인지 영역을 평가하는 포괄적 신경인지검사를 참조 표준으로 삼았습니다. 훈련받은 감염내과 의사가 환자를 선별했으며, 국제 HIV 치매 척도 점수가 ≤ 10이거나 신경인지 증상을 호소한 환자는 훈련받은 신경심리학자의 평가를 받았습니다.

총 650명을 선별했고, 이 중 281명이 전체 신경인지평가를 받았습니다. 140명이 HAND로 진단됐습니다.

민감도, 특이도, 정확 분류율, 수신자 조작 특성 곡선 아래 면적(AUROC)은 각각 전두엽 기능평가 배터리에서 40.7%, 95.1%, 68.3%, 0.81이었고, 국제 HIV 치매 척도에서 74.4%, 56.8%, 65.4%, 0.73이었으며, 시계 그리기 검사에서 30.9%, 73.4%, 53.8%, 0.56이었습니다. 세 가지 질문 검사의 민감도, 특이도, 정확 분류율은 각각 37.3%, 54.1%, 45.7%였으며, 초록에는 AUROC가 보고되지 않았습니다.

전두엽 기능평가 배터리의 절단값을 ≤ 16으로 높였을 때 민감도는 78.0%, 특이도는 63.9%, 정확 분류율은 70.8%였습니다. 연구진은 세 가지 질문 검사와 시계 그리기 검사의 선별 성능이 낮았다고 밝혔습니다. 국제 HIV 치매 척도는 특이도가 낮았던 반면, 전두엽 기능평가 배터리는 정확 분류율이 가장 높았고 여러 탐색적 절단값에서 유망한 성능을 보였습니다.