평균 혈압이 정상이어도 밤에 덜 떨어지면 콩팥 예후가 나빴을까요?

상세 설명

밤에 혈압이 떨어지지 않는 비강하형 혈압 패턴은 향후 콩팥 기능 저하를 예측하지만, 혈압이 정상인 만성콩팥병(CKD) 환자에게도 위험 요인인지는 불분명했습니다. 이를 알아보기 위해 연구진은 활동혈압측정(ABPM)을 받은 만성콩팥병 환자 1,107명을 대상으로 후향적 코호트 연구를 수행했습니다.

환자들은 야간 혈압 패턴이 강하형인지 비강하형인지와 24시간 평균 혈압이 고혈압인지 정상 혈압인지에 따라 네 그룹으로 나뉘었습니다. 연구진은 추정 사구체여과율(eGFR) 40% 감소, 콩팥대체요법 시작 또는 콩팥 관련 원인에 의한 사망을 포함하는 콩팥 복합 결과의 누적 발생률을 분석했습니다.

전체 참가자의 86.1%가 비강하형이었고, 이 비강하형 환자 중 48.2%는 정상 혈압이었습니다. 추적 관찰 기간의 중앙값은 4.72년이었으며, 콩팥 복합 결과 발생률은 고혈압 비강하형 환자에서 가장 높았고 정상 혈압 강하형과 비강하형 환자에서는 비슷했습니다.

다변량 회귀분석에서는 24시간 수축기 혈압, 소변 단백질량, 헤모글로빈 수치가 콩팥 결과 발생과 관련이 있었습니다. 연구진은 활동혈압측정에 기반한 이번 분석에서 정상 혈압을 가진 만성콩팥병 환자의 비강하형 패턴은 향후 콩팥 복합 결과 발생을 예측하지 못했다고 결론지었습니다.