심부전 환자의 혈압이 오르거나 크게 떨어지면 예후도 달랐을까요?

상세 설명

만성 심부전(CHF)은 여러 심장질환의 마지막 단계입니다. 만성 심부전 환자의 임상 결과를 개선하려면 불량한 임상 사건과 관련된 주요 위험요인을 파악해야 합니다. 이 연구는 실제 진료 환경의 만성 심부전 환자 코호트에서 장기적인 혈압(BP) 변화가 예후 및 사망과 어떤 관련이 있는지 살펴보고자 했습니다.

이 연구는 후향적 종단 분석이었습니다. 3–6개월마다 추적 진료를 하면서 진료실 혈압을 반복 측정하도록 계획했습니다. 일차 평가변수는 사망 또는 심장이식(HTx)까지의 시간이었습니다. 시간 의존적 층을 적용한 Cox 회귀분석으로 추적 관찰 중 수축기혈압(SBP) 수치 및 그 변화와 일차 평가변수의 관계를 분석했습니다.

총 927명이 포함되었으며, 중앙 생존기간은 7.7년이었습니다(95% 신뢰구간[CI] 6.6–9.8년). 추적 관찰 중 220명이 사망했고 70명이 심장이식을 받았습니다. 혈압 수치가 가장 안정적인 층의 생존 결과가 가장 좋았습니다. 연간 혈압 상승 폭이 10 mmHg를 초과하거나 하락 폭이 10 mmHg를 초과한 경우 임상 결과가 유의하게 더 나빴으며, 위험비(HR)는 각각 1.8과 2.0이었습니다.

수축기혈압이 90 mmHg 미만으로 가장 낮은 층에서 사망률이 가장 높았습니다. 다중 회귀분석에서 이 층의 위험비는 수축기혈압이 130 mmHg 이상인 층과 비교해 17이었습니다(95% CI 9.7–29).

연구진은 낮은 수축기혈압(90 mmHg 미만)과 뚜렷한 장기적 수축기혈압 변화가 만성 심부전 환자의 불량한 생존 결과와 관련이 있다고 결론 내렸습니다. 이 환자들의 최적 혈압 목표를 더 구체적으로 정하려면 추가 전향적 연구가 필요하다고 밝혔습니다.