혈압이 연구상 정상 범위여도 높고 낮음에 따라 심혈관 위험이 달랐을까요?

상세 설명

현재 정의상 죽상경화성 심혈관질환(ASCVD) 위험인자가 없는 사람에서 정상으로 정의되는 수축기 혈압(SBP) 수준의 ASCVD 위험은 잘 알려져 있지 않다. 연구진은 현재 정의에 따라 고혈압이나 다른 전통적 ASCVD 위험인자가 없는 사람들에서 SBP와 관상동맥 석회화 및 ASCVD의 관련성을 살펴봤다.

이 코호트 연구에는 Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis의 참여자 중 ASCVD가 없고 SBP가 90~129 mm Hg인 1,457명이 포함됐다. 이들은 이상지질혈증이 없었는데, 연구에서 이상지질혈증은 저밀도 지단백 콜레스테롤 160 mg/dL 이상 또는 고밀도 지단백 콜레스테롤 40 mg/dL 미만으로 정의됐다. 공복 혈당 126 mg/dL 이상으로 정의한 당뇨병도 없었으며, 고지혈증이나 당뇨병 치료를 받지 않았고 현재 담배를 사용하지 않았다. 고혈압 약을 복용하는 참여자는 제외됐다.

노출 변수는 SBP였다. 연구진은 관상동맥 석회화의 유무를 분류하고 새로 발생한 ASCVD 사건의 보정 위험비(aHR)를 계산했다. 연구는 2018년 3월 27일부터 2020년 2월 12일까지 수행됐다.

참여자 1,457명 중 여성은 894명(61.4%)이었다. 평균 연령은 58.1세(표준편차 9.8), 평균 추적 기간은 14.5년(표준편차 3.9)이었다. SBP가 높을수록 전통적 ASCVD 위험인자, 관상동맥 석회화, 새로 발생한 ASCVD 사건이 증가했다. SBP가 10 mm Hg 높아질 때마다 ASCVD의 aHR은 1.53(95% 신뢰구간 1.17~1.99)이었다.

SBP 90~99 mm Hg인 사람들과 비교했을 때 ASCVD의 aHR은 100~109 mm Hg에서 3.00(95% 신뢰구간 1.01~8.88), 110~119 mm Hg에서 3.10(95% 신뢰구간 1.03~9.28), 120~129 mm Hg에서 4.58(95% 신뢰구간 1.47~14.27)이었다.

연구진은 SBP가 90 mm Hg처럼 낮은 수준에서 시작해 높아질수록 관상동맥 석회화의 존재와 새로 발생하는 ASCVD의 위험이 단계적으로 증가하는 것으로 보인다고 결론 내렸다. 또한 SBP 상승과 다른 전통적 ASCVD 위험인자의 발생 자체를 막는 근원적 예방의 중요성을 강조했다. 이들 위험인자도 전통적으로 정상으로 여겨지는 수치 범위에서 대체로 비슷하게 위험이 단계적으로 증가하는 양상을 보이는 것으로 나타났다.