결장암이 혈관을 침범했는지도 병기에 더하면 예후를 더 잘 나눌까요?

상세 설명

연구진은 결장암 예후를 예측할 때 혈관 침범(VI)이 림프절 병기(N)와 비교해 어떤 영향을 미치는지 평가하고, 혈관 침범을 포함하는 새로운 병기 체계를 개발했습니다.

이 연구는 근치적 절제술을 받은 II–III기 결장암 환자들을 비교했습니다. 환자를 혈관 침범군과 비침범군으로 나누고, 비침범군을 다시 N0, N1, N2로 세분했습니다. 연구진은 기존 TNM 병기에 V 병기를 추가해 TNVM 병기 체계를 만들었습니다.

참여자 2,243명 중 혈관 침범군은 N1군보다 종양학적 예후가 독립적으로 더 나빴습니다. 무병생존(DFS)의 위험비(HR)는 1.704였고 보고된 범위는 1.267–2.291이었으며, 전체생존(OS)의 위험비는 2.301이었고 보고된 범위는 1.582–3.348이었습니다.

5년 무병생존율은 혈관 침범군에서 63.4%였으며, 비교 대상인 N1b는 74.6%(p = 0.003), N2a는 69.7%(p = 0.126), N2b는 56.8%(p = 0.276)였습니다. 5년 전체생존율은 혈관 침범군에서 76.6%였으며, N1b는 84.9%(p = 0.004), N2a는 83.0%(p = 0.047), N2b는 76.1%(p = 0.906)였습니다.

이에 연구진은 TNVM 병기에서 혈관 침범을 N2a에 해당하는 것으로 취급했습니다. 그 결과 환자 78명(3.5%)의 병기가 상향 조정됐습니다.

이렇게 재분류하자 IIB기와 IIC기의 5년 전체생존율은 기존 TNM 병기에서 각각 88.6%와 65.9%였던 것이 TNVM 병기에서는 각각 90.5%와 85.7%로 바뀌었습니다. 이는 재분류된 병기별 환자군의 생존율을 나타내며, 치료로 생존율이 향상됐다는 뜻은 아닙니다.

연구진은 II–III기 결장암에서 혈관 침범이 예후에 미치는 영향은 혈관 침범이 없는 N2 병기와 비슷하다고 결론 내렸습니다. 또한 기존 TNM 병기에 V 병기를 포함하면 예후를 더 잘 예측할 수 있다고 결론 내렸습니다.