뇌출혈 뒤 혈관이 좁아질 때, 혈류를 스스로 조절하는 기능도 달라질까요?

상세 설명

지주막하출혈(SAH) 환자에서 지연성 뇌허혈(DCI)은 부분적으로 혈관연축(VS) 및 뇌혈류 자동조절 장애와 연관되어 있습니다. 연구진은 DCI 발생 여부에 따라 환자를 나누어, 혈관연축 중 경두개 도플러(TCD)로 얻은 여러 뇌혈관 역학 지표가 어떻게 변하는지 조사했습니다.

이 연구는 양측 TCD 측정으로 혈관연축을 진단받은 SAH 환자 32명의 기록을 후향적으로 분석했습니다. 환자들은 DCI 발생 여부에 따라 두 군으로 나뉘었습니다.

뇌혈류 자동조절은 뇌혈류속도(CBFV)와 동맥혈압(ABP)의 자발적 변동으로 계산한 이동 상관계수 Mxa를 이용해 추정했습니다. 또한 저항(Ra)과 순응도(Ca)의 곱으로 정의한 뇌동맥 시간상수(tau)를 측정했으며, 임계폐쇄압(CrCP)은 CrCPAaslid와 CrCPVarsos라는 두 가지 방법으로 평가했습니다.

전체 32명에서 연축이 있는 쪽의 tau는 혈관연축 이전 0.25 ± 0.17초에서 혈관연축 중 0.17 ± 0.08초로 짧아졌습니다(p = 0.04). 같은 쪽의 CrCPAaslid도 이전 27.23 ± 23.31 mmHg에서 혈관연축 중 9.69 ± 23.28 mmHg로 낮아졌습니다(p = 0.01). 좌우 대뇌반구 간 비대칭도 나타났으며, 연축이 있는 쪽의 CrCPAaslid가 더 낮았습니다(p < 0.01).

혈관연축 중 연축이 있는 쪽의 CrCPAaslid는 Mxa와 음의 상관관계를 보였고(r = -0.43, p = 0.01), CrCPVarsos는 tau와 양의 상관관계를 보였습니다(r = 0.74, p < 0.001).

DCI가 발생한 환자 19명에서는 연축이 있는 쪽의 Mxa가 혈관연축 이전 0.26 ± 0.23에서 혈관연축 중 0.36 ± 0.18로 높아졌습니다(p = 0.04). 같은 쪽의 CrCPAaslid는 이전 17.24 ± 19.4 mmHg에서 혈관연축 중 6.61 ± 24.5 mmHg로 낮아졌습니다(p = 0.04). CrCPAaslid는 반대쪽보다 연축이 있는 쪽에서 더 낮았습니다(p < 0.01).

연구진은 혈관연축 중 tau와 CrCP가 시간적·공간적 평가 모두에서 감소했으며, DCI는 자동조절 상실 및 혈관마비와 연관되어 있다고 결론지었습니다.