뇌출혈 뒤 평균 혈압이 괜찮아도 진료 때마다 크게 출렁이면 위험했을까요?

상세 설명

두개내출혈(ICH) 생존자는 뇌졸중 재발과 심근경색을 포함한 주요 심혈관·뇌혈관 사건(MACCE)의 위험이 높다. 연구진은 장기적인 혈압 변동이 평균 혈압과 독립적으로 ICH 후 MACCE의 위험 요인인지 조사했다.

연구진은 매사추세츠 종합병원과 홍콩대학교의 전향적 ICH 코호트 연구 자료를 분석했다. 장기적인 방문 간 혈압 변동은 참가자 개인의 변동계수로 측정했다. 수축기 및 이완기 혈압 변동의 결정 요인을 살펴보고, 생존 분석 모형을 이용해 혈압 변동과 MACCE의 연관성을 분석했다.

ICH 생존자 1,828명을 중앙값 46.2개월 동안 추적한 결과, 166명에게 ICH가 재발했고 68명에게 허혈성 뇌졸중이, 69명에게 심근경색이 발생했다. 흑인 참가자(계수 +3.8, 표준오차 1.3)와 아시아인 참가자(계수 +2.2, 표준오차 0.4)는 혈압 변동이 더 컸다.

장기적인 수축기 혈압 변동은 ICH 재발(부분위험비 1.82, 95% 신뢰구간 1.19–2.79), 허혈성 뇌졸중(1.62, 1.06–2.47), 심근경색(1.54, 1.05–2.24)과 각각 독립적으로 연관됐다. 추적 관찰 중 평균 혈압은 장기적인 수축기 혈압 변동과 MACCE의 연관성을 변화시키지 않았다.

연구진은 장기적인 혈압 변동이 고혈압이 잘 조절되는 생존자에서도 ICH 후 출혈 재발, 허혈성 뇌졸중 및 심근경색의 강력한 위험 요인이라고 결론 내렸다. 또한 이번 결과가 ICH 후 MACCE 발생을 최소화하려면 평균 혈압과 혈압 변동을 함께 조절해야 한다는 가설을 뒷받침한다고 밝혔다.