혈압이 높은 노인에게 심방세동 장기 선별의 이득이 더 컸을까요?

상세 설명

고혈압은 심방세동과 뇌졸중의 알려진 위험요인이지만, 수축기 혈압이 심방세동 선별검사의 효과와 어떻게 상호작용하는지에 관한 근거는 부족했다.

LOOP 연구는 심방세동 병력이 없고 추가적인 뇌졸중 위험요인이 있는 70~90세를 삽입형 루프 기록기(ILR)를 이용한 선별검사군 또는 통상 진료군에 무작위 배정했다. 선별검사군에서는 6분 이상 지속되는 심방세동이 발견되면 항응고 치료를 시작했다. 이 하위 연구에는 기저 수축기 혈압 측정값이 있는 참가자 5,997명이 포함됐다. 결과는 원인별 콕스 모형을 사용해 첫 사건까지의 시간을 기준으로 분석했다.

수축기 혈압이 높아질수록 통상 진료 대비 ILR 선별검사의 뇌졸중 또는 전신 동맥 색전증 위험비는 낮아졌다. 수축기 혈압이 150 mm Hg 이상인 참가자에서 ILR 선별검사는 통상 진료보다 뇌졸중 또는 전신 동맥 색전증 위험을 44% 줄였다(보정 위험비 0.56 [0.37–0.83]). ILR군 안에서 수축기 혈압이 150 mm Hg 이상인 경우는 더 낮은 경우보다 24시간 이상 지속되는 심방세동의 발생이 더 많은 것과 관련됐지만(보정 위험비 1.70 [1.08–2.69]), 전체 심방세동 발생과는 관련되지 않았다(보정 P >0.05).

연구진은 혈압이 높아질수록 심방세동 선별검사가 혈전색전 사건에 미치는 영향이 커졌다고 결론지었다. 수축기 혈압 150 mm Hg 이상은 24시간 이상 지속되는 심방세동 위험이 1.5배 넘게 증가한 것과 관련됐고, ILR 선별검사에 따른 뇌졸중 또는 전신 동맥 색전증 위험의 거의 50% 감소와 함께 나타났으며, 선별검사 효과는 더 낮은 혈압에서보다 컸다. 연구진은 이 결과를 가설 생성적 발견으로 보아야 하며 추가 연구가 필요하다고 밝혔다.

연구 등록 사이트는 https://www.clinicaltrials.gov이며 등록번호는 NCT02036450이다.