건강·몸 · 2023
출산 전 MRI가 심한 출혈 위험을 알아보는 데 도움이 될까요?
유착태반이 의심되는 환자 109명에서는 MRI의 확산 지표와 여부를 함께 썼을 때 출혈 발생을 구분하는 가 0.795였어요. 위험을 가늠할 단서이지만 확정적인 예측은 아니에요. 특정 고위험 환자 집단의 결과여서 모든 임산부에게 같은 성능을 기대할 수는 없어요.
상세 설명
(PAS) 질환은 유착태반부터 관통태반까지 다양한 상태를 포함하며, 대개 산후출혈(PPH)과 관련이 있습니다.
이 단면 연구는 2018년 11월부터 2022년 3월까지 쓰촨성 인민병원에서 환자 109명을 등록했습니다. 이들은 이전 초음파 결과 또는 임상적 위험요인을 근거로 PAS가 의심되는 환자였습니다. 109명 중 34명에게 산후출혈이 있었고, 75명에게는 없었습니다.
모든 환자는 확산강조영상(DWI), 복셀 내 비간섭성 운동(IVIM) 영상, 확산첨도영상(DKI)을 포함한 자기공명영상(MRI) 검사를 받았습니다. 연구진은 DWI의 겉보기 확산계수(ADC), IVIM의 관류분율(f)·순수 확산계수(D)·유사 확산계수(D*), DKI의 평균 확산첨도(MK)·평균 확산계수(MD)를 측정하고 비교했습니다.
상관분석으로 DWI 매개변수와 수술 중 추정 출혈량(EBL)의 관계를 평가했습니다. 또한 산후출혈을 예측하는 두 방법의 진단 성능을 비교했습니다.
분만 중 출혈량은 D(r=0.331, P<0.001, 95% 신뢰구간[CI]: 0.170~0.477), D*(r=0.389, P<0.001, 95% CI: 0.207~0.527), f(r=0.222, P=0.02, 95% CI: 0.036~0.398), MD(r=0.277, P=0.003, 95% CI: 0.108~0.439)와 양의 상관관계를 보였습니다. 반면 MK와는 음의 상관관계를 보였습니다(r=-0.280, P=0.003, 95% CI: -0.431~-0.098).
다변량 분석에서 전치태반과 D는 산후출혈의 독립적인 위험요인으로 확인됐습니다. 두 요인을 함께 사용했을 때 곡선하면적(AUC)은 0.795였습니다(95% CI: 0.711~0.878).
연구진은 IVIM 및 DKI 매개변수가 추정 출혈량과 상관관계가 있다고 결론 내렸습니다. 전치태반 여부와 D를 함께 사용하면 PAS 고위험 환자의 산후출혈을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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