가는 실로 발 감각을 확인하는 검사는 당뇨 신경병증을 잘 찾아냈을까요?

상세 설명

당뇨병성 다발신경병증(DPN)을 위한 간단하고 저렴한 진단 도구가 필요하다. 연구진은 다발신경병증 평가를 위해 의뢰된 환자에서 5.07/10 g 모노필라멘트 검사의 진단 정확도를 평가하고, 질병 중증도, 연령, 성별, 신경병성 통증(NP)의 영향을 살펴봤다.

노르웨이의 대학병원 5곳에서 다발신경병증 평가를 위해 신경과 외래에 의뢰된 18~70세 당뇨병 환자를 모집했다. 5.07/10 g 셈스-바인스타인 모노필라멘트 검사(SWME)를 당뇨병성 신경병증 진단을 위한 토론토 합의 기준과 비교해 검증하고, 결과를 연령, 성별, NP에 따라 층화했다. 복합 신경전도검사(NCS) Z점수로 질병 중증도를 평가하고, 로지스틱 회귀분석을 이용해 중증도가 진단 정확도를 예측하는지 살펴봤다. 총 506명의 환자가 연구에 포함됐다.

전체 민감도는 0.60(95% 신뢰구간 0.55~0.66), 특이도는 0.82(95% 신뢰구간 0.75~0.87)였다. 양성 및 음성 예측도는 각각 0.86(95% 신뢰구간 0.81~0.90)과 0.52(95% 신뢰구간 0.46~0.58)였고, 양성 및 음성 가능도비는 각각 3.28(95% 신뢰구간 2.37~4.53)과 0.49(95% 신뢰구간 0.42~0.57)였다. SWME의 민감도는 여성에서 더 낮았고(0.43), 특이도는 NP가 있는 환자에서 더 낮았으며(0.56), 50세 이상 환자에서 성능이 더 나빴다. NCS에 기반한 질병 중증도는 진단 정확도에 영향을 미치지 않았다(오즈비 1.15, 95% 신뢰구간 0.95~1.40).

연구진은 이처럼 의뢰된 환자군에서 SWME의 진단 성능이 좋지 않았고, 특히 여성과 NP가 있는 환자에게 적합하지 않다고 결론 내렸다. NCS 기반 중증도는 정확도에 영향을 주지 않았으며, 이는 DPN의 후기 단계에서도 검사가 더 잘 수행되지 않음을 보여준다. 연구진은 다발신경병증 평가를 위해 의뢰된 당뇨병 환자의 평가에 5.07/10 g 모노필라멘트를 사용하지 않도록 권고했다.