강력한 항생제 처방도 병원 지침과 어긋나는 경우가 있을까요?

상세 설명

카바페넴은 중증 약제내성 감염의 최후 치료제로 사용되는 광범위 항생제이지만, 이에 대한 내성이 증가하고 있다. 베트남의 국립병원인 통녓병원은 환자에게 항생제를 최적으로 사용하기 위해 카바페넴을 포함한 일부 사용 제한 항생제에 사전승인 제도를 도입했다. 이 연구는 병원의 현재 카바페넴 사용과 사전승인 현황을 조사했다.

이 기술적 단면연구는 2023년 12월부터 2024년 2월까지 통녓병원에서 카바페넴 처방서가 적어도 한 건 있었던 입원환자의 의무기록을 대상으로 했다. 미생물학적 특성, 카바페넴 내성 양상, 카바페넴 사용 및 사전승인의 특성, 치료 결과에 관한 자료를 수집해 분석했다. 연구에는 환자 348명이 포함됐으며, 연령 중앙값은 69세였다.

가장 흔히 분리된 그람음성균은 대장균(Escherichia coli)이었고, 카바페넴에 대한 감수성이 가장 낮은 균은 아시네토박터 바우마니(Acinetobacter baumannii)였다. 병원 지침에 적합한 카바페넴 치료요법의 비율은 68.10%였다. 사전승인 과정에서 가장 흔한 중재는 투여용량 최적화였다. 모든 사용 제한 항균제의 사전승인 절차가 병원 규정을 준수한 환자의 비율은 73.28%였다.

높은 찰슨 점수와 패혈성 쇼크, 호흡기 감염, 중추신경계 감염 진단은 낮은 치료 성공률과 관련이 있었다. 연구진은 특히 여러 동반질환과 중증 감염이 있는 환자에서 카바페넴의 적절한 사용을 최적화하기 위해 사전승인을 강화해야 한다고 결론지었다.