미숙아로 태어난 아이는 심한 바이러스성 호흡기질환 때 중환자실 치료를 더 받았을까요?

상세 설명

조산은 호흡기 질환 이환의 알려진 위험 요인이지만, 최근 응급실 환자군에서 바이러스 원인별 질환 중증도와 어떤 관련이 있는지는 충분히 연구되지 않았습니다. 이 연구는 응급실을 찾은 소아에서 조산과 분자검사로 확진된 급성 바이러스성 호흡기 질환(AVRI)의 중증도 사이의 연관성을 평가했습니다.

연구진은 2019년 1월 1일부터 2025년 12월 31일까지의 소아 응급실 방문 건을 대상으로 후향적 코호트 연구를 수행했습니다. 대상은 0–18세 소아로, 저산소혈증 또는 고탄산혈증을 동반한 호흡곤란으로 정의한 임상적으로 유의한 AVRI가 있어야 했습니다. 또한 호흡기 바이러스 PCR 검사를 받아 하나 이상의 병원체가 확인된 경우를 포함했습니다. 조산은 재태기간 만 37주 이전에 출생한 경우로 정의했습니다.

평가한 결과는 필요한 호흡 보조 방식, 중환자실(ICU) 입원, 병원 입원 기간(LOS), 사망이었습니다. 연구진은 이분형 결과에 다변량 로지스틱 회귀분석을, 입원 기간에는 감마 분포와 로그 연결함수를 사용하는 일반화 선형모형을 적용했으며, 연령, 성별, 연도, 원인 바이러스를 보정했습니다.

총 16,518건의 방문이 포함 기준을 충족했으며, 이 중 조산아의 방문은 2,384건, 만삭아의 방문은 14,134건이었습니다. 조산아 방문군의 연령은 21개월로, 만삭아 방문군의 26개월보다 어렸습니다.

가장 자주 검출된 병원체는 리노바이러스 및/또는 엔테로바이러스(RV/EV)로 6,432건(38.9%)에서 확인됐습니다. 이어 호흡기세포융합바이러스(RSV) 2,427건(14.7%), 아데노바이러스 1,523건(9.2%), 파라인플루엔자 바이러스 1,315건(8.0%), 인플루엔자 바이러스 858건(5.2%), 사람 메타뉴모바이러스 600건(3.6%)이었습니다. 동시감염은 전체 방문의 12.4%에서 나타났으며, 조산아 방문군에서 만삭아 방문군보다 더 흔했습니다(14.3% 대 12.1%; p = 0.003).

만삭아와 비교해 조산아는 보충 산소(39.0% 대 30.2%), 고유량 비강 캐뉼라(HFNC; 23.8% 대 16.4%), 비침습적 양압환기(13.0% 대 8.6%), 침습적 기계환기(4.3% 대 2.0%)를 더 자주 필요로 했습니다. 이 비교들은 모두 p < 0.001이었습니다.

보정 분석에서 조산은 소아중환자실(PICU) 입원의 더 높은 오즈(보정 오즈비 1.57; 95% 신뢰구간 1.43–1.72; p < 0.001) 및 약 17% 더 긴 병원 입원 기간과 독립적으로 관련이 있었습니다. 사망은 드물었으며(0.09%), 두 군 사이에 차이가 없었습니다.

연구진은 임상적으로 유의한 AVRI로 응급실을 찾은 소아에서 조산이 더 많은 호흡 보조 필요, 더 높은 소아중환자실 입원 가능성, 더 긴 입원 기간과 관련이 있다고 결론 내렸습니다.