복지제도의 논리를 받아들이는 태도와 노인의 우울은 관련됐을까요?

상세 설명

노년기 우울의 유병률 증가는 전 세계적으로 개인의 안녕을 위협하고 건강 불평등을 심화시키고 있습니다. 낮은 사회경제적 지위(SES)는 높은 우울 위험과 일관되게 관련되지만, 구조적 불리함이 정신건강 결과로 이어지는 과정은 아직 충분히 이해되지 않았습니다.

이 연구는 ‘사회복지 적합성 인식(SFP)’이라는 개념을 제시합니다. 이는 사회복지 정책체계의 합리적 논리를 이해하고 내면화하려는 경향으로, 권리와 의무의 균형, 급여·혜택에 대한 합리적 기대, 상호지원의 원칙을 포함합니다. 연구진은 SFP를 구조적 지위와 정신건강을 잇는 개인의 인지·지각적 연결고리로 보고, 사회경제적 지위와 노년기 우울의 관계를 매개하는지 조사했습니다.

연구진은 횡단면 설계로 중국 동부 지역사회에 거주하는 노인 628명을 설문 조사했습니다. 노년기 우울, 사회경제적 지위, SFP, 의료기관에 대한 신뢰를 측정했습니다. 부트스트래핑 절차를 활용한 조절된 매개분석으로 SFP를 통한 간접적 관련성과 그 관련성이 의료기관 신뢰에 따라 달라지는지를 살펴봤습니다.

사회경제적 지위가 낮을수록 노년기 우울이 높은 유의한 관련성이 나타났습니다. SFP는 이 관계를 부분적으로 매개했습니다. 사회경제적 지위가 낮은 노인은 SFP도 낮았고, 낮은 SFP는 분석에서 더 많은 우울 증상을 예측했습니다.

의료기관에 대한 신뢰는 SFP와 노년기 우울의 관련성을 조절했습니다. SFP가 높을수록 우울이 낮은 관련성은 의료기관 신뢰가 낮은 노인에게서만 나타났습니다. SFP를 통해 사회경제적 지위가 노년기 우울과 연결되는 조건부 간접효과 역시 의료기관 신뢰가 낮은 집단에서만 유의했습니다.

저자들은 SFP를 사회경제적 불리함과 노년기 우울을 연결하는 새로운 기제로 해석합니다. 건강 형평성은 사회복지 정책의 제공뿐 아니라, 주민이 제도를 합리적으로 평가하고 그 논리를 심리적 안정감의 원천으로 내면화할 수 있는 능력에도 달려 있다는 것입니다. SFP를 높이는 접근은 특히 노인의 제도적 신뢰가 취약할 때 새로운 정신건강 중재 전략이 될 수 있다고 제안합니다.