항암화학요법을 받지 않은 환자에서도 맘모사이트의 독성이 조직내 근접치료보다 적었을까?

상세 설명

조직내 근접치료(IB)에서는 미용적 결과와 독성이 방사선 조사 조직의 부피, 선량 균질성 지수(DHI), 독소루비신/시클로포스파미드 기반 보조 항암화학요법(ACCT)과 상관관계를 보입니다. 맘모사이트 근접치료(MSB)는 IB보다 작은 부피에 방사선을 조사하며, 낮은 선량 균질성은 독성에 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다. 그러나 임상 경험은 MSB의 미용적 결과와 독성에도 다른 요인들이 중요한 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 이를 살펴보기 위해 연구진은 가속 부분 유방 방사선 조사(APBI)를 받은 여성들의 전향적으로 관리된 데이터베이스를 검토했습니다.

1995년 9월부터 유방 종괴절제술 후 APBI를 단독 치료로 평가하는 시험에 여성 115명이 등록됐습니다. 적격 환자 중 처음 75명은 IB를 받았고, 가장 최근의 28명은 MSB를 받았습니다. 모든 환자는 고선량률 이리듐-192 근접치료로 총 34그레이(Gy)를 하루 두 차례씩 총 10회에 나누어 받았으며, ACCT를 받은 비율은 IB군에서 19%, MSB군에서 0%였습니다.

치료 1년 후 2~4등급 피하 섬유화는 IB보다 MSB에서 유의하게 적었습니다(10.7% 대 32%; P = 0.04). 이 등급은 방사선종양학 전문의가 Radiation Therapy Oncology Group/Eastern Cooperative Oncology Group 체계에 따라 평가했습니다. 그러나 IB군에서 ACCT를 받지 않은 환자만 MSB군과 비교했을 때는 그 차이가 더 이상 통계적으로 유의하지 않았습니다. MSB를 받은 환자들에서는 방사선 조사 부피가 유의하게 더 작았고 DHI도 더 낮았습니다.

저자들은 기존 연구들이 MSB의 독성 양상이 IB보다 더 좋다고 시사하며, 이를 MSB의 더 작은 방사선 조사 부피에 기인하는 것으로 설명한다고 밝혔습니다. 그러나 항암화학요법을 받지 않은 환자들만 비교했을 때는 독성과 미용적 결과가 비슷했으며, 이는 조사 부피, DHI, 항암화학요법 사이에 더 복잡한 상호작용이 있음을 시사합니다. 저자들은 이 상황에서 ACCT와 독성의 관계가 흥미로우며 추가 연구가 필요하다고 보았습니다.