간문부 담관암 수술의 좌우 선택에 쓰이는 해부학적 가정, 담관을 측정해도 맞을까?

상세 설명

간문부 담관암에서는 왼쪽 간관이 오른쪽 간관보다 길다는 해부학적 가정을 근거로 우측 간절제술을 선택하는 경우가 많습니다. 하지만 간관 길이를 간략하게라도 언급한 연구는 단 한 편뿐이었습니다. 연구진은 이 가정이 맞는지 확인하고자 했습니다.

연구는 수술 검체 측정 연구와 영상 측정 연구로 이루어졌습니다. 수술 연구에서는 간문부 담관암으로 간절제술을 받은 환자 475명의 절제 검체 사진을 이용해 절제된 담관의 길이를 측정했습니다. 영상 연구에서는 원위부 담관 폐쇄 환자 61명의 컴퓨터단층촬영(CT) 영상에서 재구성한 담관조영상을 이용해 절제할 담관의 예상 길이를 측정했습니다.

수술 연구에서 절제된 왼쪽 간관의 길이는 우삼구역절제술에서 25.1 ± 6.4 mm(n = 37), 우간절제술에서 14.9 ± 5.7 mm(n = 167)였습니다. 오른쪽 간관의 길이는 좌간절제술에서 14.1 ± 5.7 mm(n = 149), 좌삼구역절제술에서 21.3 ± 6.4 mm(n = 122)였습니다.

영상 연구에서 각 수술에 해당하는 담관의 예상 길이는 우삼구역절제술 34.1 ± 7.8 mm, 우간절제술 22.4 ± 7.1 mm, 좌간절제술 20.8 ± 4.8 mm, 좌삼구역절제술 31.6 ± 5.3 mm였습니다.

두 연구 모두 실제 절제되었거나 절제될 것으로 예상된 담관의 길이가 우간절제술과 좌간절제술 사이에서는 비슷하고, 우간절제술에서는 좌삼구역절제술보다 유의하게 짧으며, 우삼구역절제술에서 가장 길다는 결과를 보였습니다.

저자들은 앞서 제시된 해부학적 가정이 외과의사의 편향된 견해라고 결론 내렸습니다. 이러한 관찰 결과를 바탕으로 수술 방법을 유연하게 선택할 것을 권고했습니다.