실제 돌봄 현장에서 깊은 욕창은 낫는 데 얼마나 걸렸을까요?

상세 설명

표준화된 프로토콜을 적용한 상처 치유 결과는 대개 실제 현장이 아니라 통제된 임상시험에서 측정되어 왔다. 표준화된 상처 관리 프로토콜이 임상 사용을 위해 검증되면서, 실제 진료에서 그 결과를 측정할 기회가 생겼다. 연구진은 환자 및 상처 평가에 근거한, 검증된 표준화 관리 프로토콜을 임상에서 사용했을 때의 치유 결과를 살펴보았다.

이 연구는 실제 임상 진료에서 상처 치유 결과 관리를 살펴본 전향적 다기관 연구였다. 2001년 3월 26일부터 10월 31일까지 장기요양시설 3곳, 장기 급성기 치료병원 1곳, 가정간호기관 12곳의 환자에서 치유 결과를 기록했다. 직원들이 컴퓨터로 생성된 검증된 상처 관리 알고리즘에 따라 관리할 상처를 선정했다.

진단 후에는 모든 상처에 사용할 수 있도록 Pressure Sore Status Tool을 수정한 도구로 상처의 크기와 상태를 평가했다. 상처·장루·실금 전문 간호인력은 가정간호에서는 원격의료를 통해, 장기요양에서는 종이 양식을 통해 일관된 관리 프로토콜을 이용했다. 상처 클리닉에서는 의사가 평가 내용을 데스크톱 컴퓨터에 입력했다. 거즈가 없는 환경에서 치유가 더 빠르고 감염이 더 적다는 근거에 따라, 프로토콜은 대체로 거즈 드레싱을 피했다.

표준화 프로토콜에 따른 관리 대상으로 선정된 상처 767개 중 대부분은 3~4단계 욕창(373개, 평균 치유 기간 62일) 또는 전층 정맥성 궤양(124개, 평균 치유 기간 57일)이었다. 부분층 상처는 원인이 같은 전층 상처보다 더 빨리 치유되었다.

연구진은 이 결과가 실제 현장에서의 치유 결과에 대한 기준 자료를 제공하고, 상처 관리의 과제를 규정하고 해결하는 데 도움이 된다고 결론지었다. 주로 거즈를 사용하지 않는 관리 프로토콜의 결과는 유사한 상처에 거즈 기반 관리 프로토콜을 적용한 기존 발표 결과 중 가장 좋은 수준과 같거나 그보다 좋았다. 이 비교에는 성장인자나 다른 제제를 함유한 거즈를 사용하는 프로토콜도 포함되었다.