심장 이식을 받은 아이들에게 폐렴구균이 혈액으로 퍼지는 감염은 얼마나 생겼을까요?

상세 설명

세균 감염은 심장 이식 환자에게 상당한 질병 부담과 사망을 초래한다. 연구진은 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)이 소아기에서 가장 중요한 세균성 병원체라는 점에 주목해, 심장 이식 환자에서 폐렴구균이 병원체로서 어떤 역할을 하는지 규명하고자 했다.

연구진은 이식 후 발생한 침습성 폐렴구균 감염을 확인하기 위해 1990년 3월부터 2000년 11월까지의 심장 이식 환자 의무기록을 검토했다. 인구학적, 임상적, 미생물학적 자료도 살펴봤다.

환자 80명 중 9명(11%)에게서 폐렴구균 균혈증이 12회 발생했으며, 발생률은 1,000인년당 39건이었다. 아프리카계 미국인인 경우, 2세 이전에 이식을 받은 경우, 특발성 확장성 심근병증 때문에 이식을 받은 경우 침습성 폐렴구균 질환 위험이 더 높았다(P < 0.05).

첫 침습성 감염 전에 23가 폐렴구균 다당질 백신 접종 대상이었던 환자는 6명이었지만, 권장 연령에 접종받은 환자는 1명뿐이었다. 분리된 균의 대부분(82%)은 페니실린에 감수성이 있었고, 어느 한 혈청형이 우세하지는 않았다. 연구 대상자 중 2명이 사망했지만 두 사망 모두 감염과는 관련이 없었다. 환자 3명(33%)에게서는 첫 감염 후 평균 12개월이 지나 다른 혈청형에 의한 침습성 질환이 재발했다.

연구진은 심장 이식 환자의 폐렴구균 균혈증 발생률이 일반 소아 인구보다 높다고 결론 내렸다. 또한 아프리카계 미국인인 점, 이식 당시 2세 미만인 점, 특발성 심근병증 때문에 이식받은 점을 감염 위험 요인으로 제시했다. 연구진은 폐렴구균 백신이 이 위험을 낮출 가능성이 있다고 보았다.