유전성 대사질환 때문에 떼어낸 간을 다른 환자에게 다시 이식할 수 있었을까요?

상세 설명

간 기증자가 부족해 새로운 간 확보 방법을 모색할 필요가 있다. 도미노 이식에서는 한 환자가 이식 수술을 받는 동안 적출한 장기를 두 번째 환자에게 이식한다. 다른 간 기능에는 영향을 주지 않으면서 전신 질환을 일으키는 간 대사 질환으로 이식을 받는 환자의 간을 이런 방식으로 사용할 수 있다. 가족성 아밀로이드 다발신경병증(FAP) I형이 그중 하나다.

연구진은 이 접근법을 다른 대사 질환으로 확대하기를 기대하며 Paul Brousse의 FAP 도미노 간 이식 프로그램 경험을 검토했다. FAP 1형으로 간 이식을 받은 환자 10명의 간은 절제할 수 없는 원발성 또는 전이성 간암 환자에게 도미노 이식됐다.

수술 전후 사망은 없었다. 신경병증이나 심근병증은 도미노 간 적출 및 이식 수술과 관련된 합병증 발생을 증가시키지 않았다. 도미노 이식 수혜자의 합병증 발생도 증가한 것으로 보이지 않았다. FAP 환자의 간을 이식받은 사람들의 혈청에서 변이 트랜스티레틴이 검출됐지만, 즉각적인 임상적 결과는 없었다.

저자들은 도미노 접근법이 시행 가능하며 간 적출 수술, 특히 혈관 문합의 방식과 위치를 신중하게 계획해야 한다고 결론 내렸다. 대사 기능에 이상이 있는 간의 도미노 이식은 새로운 범주의 잠재적 기증자와 수혜자를 만들어 낸다. 또한 새로운 윤리적, 기술적, 사회적 문제를 제기한다. 이 접근법은 현재 간 이식으로 치료하는 여러 유전적 또는 생화학적 질환에 사용될 수 있으며, 이식에 이용할 수 있는 간 이식편의 수를 늘릴 가능성이 있다.