소아 폐렴구균 백신 도입 뒤 감염은 모두 같은 방향으로 변했을까요?

상세 설명

연구진은 7가 폐렴구균 단백결합백신(PCV7)의 정기 접종 도입 전후로 어린이의 침습성 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae) 감염에서 항균제 감수성과 혈청군 분포를 포함한 임상적·미생물학적 특성을 감시했습니다. 1994년 1월 1일부터 2002년 12월 31일까지 어린이의 모든 침습성 폐렴구균 감염을 대상으로 한 9년간의 전향적 감시 연구였습니다. 미국 어린이병원 8곳에서 진료받은 영아와 어린이 중 배양 검사로 침습성 감염이 확인된 환자들이 포함됐습니다.

1994~2000년의 연평균과 비교해 24개월 이하 어린이의 연간 침습성 폐렴구균 감염 건수는 2001년 58%, 2002년 66% 감소했습니다. PCV7에 포함된 혈청군만 보면 이 연령대의 감염 건수는 각각 63%, 77% 감소했습니다. 혈청군 14 분리균이 가장 크게 감소했습니다. 이 연령대의 백신 비포함 혈청군 분리균 수는 2001년 28%, 2002년 66% 증가했습니다. 백신 비포함 혈청군 15와 33의 분리균 수가 가장 크게 증가했습니다.

전체 분리균 중 페니실린 비감수성 분리균의 비율은 1994년부터 2000년까지 매년 증가했고, 2001년 45%로 정체된 뒤 2002년 33%로 감소했습니다. 페니실린 비감수성의 감소는 페니실린 최소억제농도가 2 microg/mL 이상인 분리균에서만 나타났습니다. 백신 비포함 혈청형 분리균에서는 페니실린 비감수성이 소폭 증가했습니다. PCV7을 최소 2회 접종한 후 발생한 감염의 대부분은 백신 비포함 혈청형 분리균에 의한 것이었습니다.

연구진은 PCV7 도입 이후 이 8개 병원의 24개월 이하 어린이에서 백신 포함 혈청군 분리균에 의한 침습성 감염이 75% 넘게 감소했다고 결론 내렸습니다. 페니실린 내성도 1993~1994년 감시를 시작한 이후 처음으로 2002년에 감소했습니다. 그러나 혈청군 15와 33에 의한 대체가 진행 중일 가능성이 있었습니다. 백신 비포함 혈청군에서는 페니실린 내성이 증가하는 것으로 보였습니다. 연구진은 혈청형 분포와 항생제 감수성의 변화를 발견하기 위해 감시를 계속해야 한다고 밝혔습니다.