수년에 걸쳐 혈압이 크게 오르거나 내려도 이후 치매 위험과 관련될까요?

상세 설명

혈압 변화는 자율신경계 이상이나 혈역학적 기전을 통해 치매 위험과 관련될 수 있지만, 장기적인 관련성은 불분명했다. 연구진은 수년에 걸친 혈압 변화의 크기와 방향이 치매 위험과 관련되는지 조사했다.

1989년부터 네덜란드에서 진행 중인 전향적 코호트 연구에 치매가 없는 5,273명이 포함됐다. 여성은 58.1%였고 평균 연령은 67.6세(표준편차 8.0)였다. 2016년까지 중앙값 14.6년의 추적 기간 동안 치매 1,059건이 발생했다.

수축기 혈압(SBP)의 절대 변동은 연속된 두 방문에서 측정한 SBP 차이의 절댓값을 평균 SBP로 나누어 계산했다. 두 방문 간격의 중앙값은 4.2년이었으며, 첫 번째 분위수를 기준으로 삼았다. 변화 방향은 SBP의 상승과 하강으로 구분하고 세 번째 분위수를 기준으로 삼았다. 연구진은 치매 진단 최소 0년, 5년, 10년, 15년 전에 측정된 SBP 변동과 치매 위험의 관련성을 추정하면서 연령, 성별, 교육 수준, 아포지단백 E(APOE) 유전자형, 혈관 위험 요인 및 심혈관질환 병력을 보정했다. 확장기 혈압(DBP) 변동에 대해서도 같은 분석을 반복했다.

SBP의 큰 변동은 치매 위험 증가와 관련이 있었으며, 변동 평가와 진단 사이의 간격이 길수록 관련성이 더 뚜렷했다. 변동이 가장 큰 5분위의 위험비(HR)는 측정 후 5년 이내 위험에 대해 1.08(95% 신뢰구간 [CI] 0.88–1.34; P = 0.337)이었고, 측정 후 최소 15년이 지난 시점의 위험에 대해서는 3.13(95% CI 2.05–4.77; P < 0.001)이었다. 장기 위험 증가는 SBP의 큰 상승(가장 높은 5분위: HR 3.31, 95% CI 2.11–5.18; P < 0.001)과 큰 하강(가장 낮은 5분위: HR 2.20, 95% CI 1.33–3.63; P = 0.002) 모두와 관련이 있었지만, 단기 위험 증가는 큰 하강하고만 관련이 있었다(HR 1.21, 95% CI 1.00–1.48; P = 0.017). DBP 변동에서도 비슷한 결과가 관찰됐다.

주요 교란 요인을 평가했지만 잔여 교란의 가능성은 남아 있다. 수년에 걸친 혈압 변동에 관한 결과는 며칠 또는 그 밖의 더 짧은 기간의 변동에 일반화되지 않을 수 있다. 연구진은 수년에 걸친 큰 혈압 변동이 장기적인 치매 위험 증가와 관련이 있으며, 특히 그 변동이 진단보다 훨씬 앞서 발생했을 때 관련성이 가장 뚜렷하다고 결론지었다. 혈압의 큰 상승과 하강 모두 장기 위험 증가와 관련이 있었다.