만성폐쇄성폐질환으로 기록된 환자는 모두 실제로 그 병이 있었을까요?

상세 설명

이 연구의 주된 목적은 스위스의 3차 의료기관인 HFR Fribourg 병원 내과 병동에 입원한 45세 이상 환자 중 만성폐쇄성폐질환(COPD)으로 표시됐거나 COPD 위험군으로 분류된 환자에서 확진된 COPD의 유병률을 확인하는 것이었다. 두 번째 목적은 이 집단에서 COPD와 말초동맥질환(PAD)이 함께 있는 비율을 확인하는 것이었다.

이 병원 기반 관찰적 유병률 연구는 2013년 11월부터 2014년 3월까지 해당 병동에 연속으로 입원한 45세 이상 환자 전원을 평가했다. 전자의무기록에 COPD, 만성기관지염 및/또는 폐기종 진단이 기재된 환자들을 COPD로 ‘표시된’ 집단으로 보고 연구 포함 여부를 평가했다. 체크리스트에서 전형적인 COPD 증상과 위험요인을 각각 하나 이상 스스로 확인한 환자들도 위험군으로서 연구 포함 여부를 평가했다. 각 환자의 임상 상태가 안정된 뒤 폐활량측정검사와 발목상완지수(ABI) 측정을 시행했고, 필요한 경우 발가락상완지수도 측정했다.

연속 입원 환자 888명 중 172명이 연구에 포함됐다. COPD는 81명에서 확인됐다. COPD로 표시된 환자 75명 중 65명(87%)은 실제로 COPD가 확인됐고, 10명(13%)은 잘못 진단된 경우였다. 위험군 환자 97명 중에서는 16명(16%)이 COPD로 진단됐다.

PAD는 COPD 확진 환자 중 35명(43%), COPD가 없는 환자 중 22명(24%)에서 확인됐다. COPD와 PAD 사이에는 통계적으로 유의한 연관성이 있었다(p <0.01).

저자들은 평가한 환자 888명의 9%에서 COPD가 확인됐다고 결론 내렸다. COPD로 표시된 환자 대부분은 정확히 진단됐지만, 위험군 환자의 상당 비율은 진단을 받지 못한 상태였다고 해석했다. 또한 COPD와 PAD 사이에 유의한 연관성이 있다고 결론 내렸다. 저자들은 흡연자에서 폐활량측정검사로 COPD를 확인하는 것이 심혈관 위험이 더 높은 환자를 찾아내는 데 유용한 검사라고 설명했으며, COPD가 확진된 모든 흡연자에게 ABI를 이용한 PAD 선별검사를 제안할 것을 권고했다.