무릎을 직접 검사하는 방법을 조합하면 MRI보다 인대 손상을 잘 찾을까요?

상세 설명

이 연구는 무릎 손상에서 신체검사와 자기공명영상(MRI)의 진단 정확도를 평가했다. 지역 병원의 환자 96명이 참여했다. 모든 참가자는 반월상연골과 전방십자인대(ACL)를 평가하는 신체검사를 받았다. 각 환자의 무릎 관절 MRI도 수집했다. 신체검사와 MRI 영상은 반월상연골 및 인대 병변의 표준 기준인 무릎 관절경 소견과 비교했다. 민감도와 특이도를 계산하고 수신자 조작 특성(ROC) 곡선에서 상관관계를 분석했다.

관절경으로 전방십자인대 완전 파열 32건, 내측 반월상연골 병변 45건, 외측 반월상연골 병변 17건을 진단했다. 환자 3명은 양측 반월상연골 병변으로 진단됐다. 내측 반월상연골에서는 맥머레이 검사의 민감도가 87.5%로 가장 높았고, 외측 반월상연골에서는 테살리 검사의 민감도가 70%로 가장 높았다. 전방십자인대 검사 중 민감도가 가장 높은 것은 라크만 검사로 84.5%였으며, 특이도가 가장 높은 것은 피벗 시프트 검사와 렐리 검사로 98.5%였다.

내측 반월상연골 병변에 대한 MRI의 민감도는 96%, 특이도는 52%였다. 외측 반월상연골 병변에 대한 MRI의 민감도는 70%로 더 낮았고 특이도는 85.5%로 더 높았다. 전방십자인대 파열에 대한 MRI의 특이도는 92%, 민감도는 75%였다.

연구진은 반월상연골 병변에 대해 맥머레이 검사와 애플리 검사가 일상 진료에서 가장 적합해 보인다고 결론지었다. 레버 징후, 피벗 시프트, 라크만 검사를 조합한 방법은 전방십자인대 기능 부전을 발견하는 데 가장 좋은 민감도와 특이도를 보였으며 MRI보다 우수했다.