중환자의 혈액 산도 문제가 여러 겹으로 숨어 있을 수도 있을까요?

상세 설명

이 전향적 관찰 연구는 응급 중환자에서 산–염기 장애(ABD)의 발생 빈도와 유형을 파악하고자 했습니다. 2008년 12월 1일부터 2009년 3월 31일까지 소생실 환자들의 임상 자료를 전향적으로 수집했습니다. 동맥혈과 정맥혈 검체를 모두 채취해 동맥혈가스분석과 혈청 전해질 검사를 동시에 시행하고, 환자들의 산–염기 장애를 분석했습니다.

전체 766건 중 745건(97.3%)에서 산–염기 장애가 확인됐습니다. 이 745건 중 단순 산–염기 장애(SABD)는 149건(20.0%), 이중 산–염기 장애(DABD)는 525건(70.5%), 삼중 산–염기 장애(TABD)는 71건(9.5%)이었습니다.

음이온차(AG)를 계산한 뒤 확인된 삼중 산–염기 장애는 12건에서 71건으로 늘었으며, 보고된 진단 누락률은 83.1%(59건)였습니다. 잠재 중탄산염(potential HCO3−)을 계산한 뒤에는 8건에서 71건으로 늘었으며, 보고된 진단 누락률은 88.7%(63건)였습니다.

삼중 산–염기 장애 환자의 나이는 77.9 ± 10.7세로, 단순 및 이중 산–염기 장애 두 군보다 높았습니다(P < 0.01). APACHE II 점수(25.9 ± 7.1)와 다발성 장기기능장애증후군(MODS) 발생률(22.5%)도 두 군보다 높았습니다(P < 0.01). 삼중 산–염기 장애군의 1일째, 2일째, 3일째, 7일째 사망률은 각각 14.1%, 23.9%, 26.8%, 38.0%로, 단순 및 이중 산–염기 장애군보다 유의하게 높았습니다(P < 0.05 또는 P < 0.01).

저자들은 산–염기 장애의 발생 빈도가 97.3%였으며, 음이온차와 잠재 중탄산염 계산이 대사성 산증과 삼중 산–염기 장애를 찾아내는 데 도움이 될 수 있다고 결론 내렸습니다. 또한 나이와 APACHE II 점수를 삼중 산–염기 장애 환자의 불량한 예후와 관련된 주요 요인으로 제시했습니다.

핵심어: 산–염기 장애; 음이온차; 잠재 중탄산염; 삼중 산–염기 장애.