갑작스러운 다리 마비가 척추 문제가 아니라 혈관 막힘 때문일 수도 있을까요?

상세 설명

이 단일 환자 증례보고는 양쪽 장골동맥에 스텐트를 삽입한 병력이 있는 67세 남성을 다룬다. 환자는 신체 활동 후 갑자기 발생한 오른쪽 다리의 근력 저하, 감각 저하, 심한 통증으로 내원했다. 양쪽 모두 대퇴동맥 맥박과 원위부 맥박이 촉지되지 않았다. 초기 평가에서는 말총증후군(마미증후군)이 의심됐다.

그러나 복부 및 골반 컴퓨터단층촬영 혈관조영술(CT 혈관조영술)에서 원위부 복부대동맥을 막고 양쪽 총장골동맥까지 이어지는 급성 혈전성 폐색과 3.1cm 크기의 동맥류가 확인됐다.

응급 혈관 중재술로 유도철사를 이용한 혈전제거술(over-the-wire thrombectomy)과 혈관 내 스텐트 삽입술을 시행하고, 보조적으로 풍선혈관성형술을 시행했다. 양쪽 하지의 혈류가 회복됐다. 수술 후 1일째에는 근력과 감각이 정상화됐고 원위부 맥박도 촉지됐다. 환자의 하지 증상과 신경학적 결손은 완전히 소실됐다.

이 증례는 말총증후군처럼 보일 수 있는 급성 혈관 질환에 대한 임상적 인식, 신속한 진단, 긴급 치료의 중요성을 강조한다.