샤가스병 선별검사에 말린 혈액을 활용할 수 있을까요?

상세 설명

샤가스병은 라틴아메리카뿐 아니라 인구 이동으로 인해 스페인을 포함한 다른 지역에서도 공중보건 문제다. 기존 혈청학적 진단에는 침습적으로 채취하는 검체인 혈장 또는 혈청과 설비가 잘 갖춰진 검사실이 필요하다. 여과지에 혈액을 말린 건조혈액반점(DBS)이나 신속진단검사(RDT)는 역학 연구의 혈청학적 선별검사에서 표준 검사 절차를 대신할 실용적인 대안이 될 수 있다. 연구진은 지역사회 선별검사에서 T. cruzi에 대한 항체를 검출하기 위해 건조혈액 검체와 Trypanosoma Detect™ 신속진단검사의 유용성을 평가했다.

이 후향적 진단 성능 평가에는 라틴아메리카 출신 이주민에게서 얻어 보관한 전혈·혈청 짝 검체 162쌍과 음성 대조 혈액 검체 25개가 포함됐다. 만성 샤가스병은 WHO 알고리즘에 따라 혈청으로 진단했다. 혈액 검체는 후향적으로 건조혈액반점 형태로 수집한 뒤, 두 가지 혈청학적 기법인 효소결합면역흡착검사(ELISA)와 전기화학발광면역검사(E-CLIA)로 분석했다. 전혈 검체로는 면역크로마토그래피 기반 신속진단검사도 평가했다.

건조혈액 용출액은 ELISA보다 E-CLIA로 분석했을 때 기존 혈청 검사와 더 잘 일치했으며, 민감도는 각각 E-CLIA 97%, ELISA 77%였다. 두 검사법 모두 특이도는 100%였다. E-CLIA의 판정 기준 지수(cut-off index) 중앙값은 건조혈액에서 138.1로, 혈청의 243.3보다 유의하게 낮았다(P<0.05). Trypanosoma Detect™의 민감도는 89.6%, 특이도는 100%였다.

연구진은 건조혈액에서 T. cruzi 항체를 검출할 때 E-CLIA가 ELISA보다 민감도가 높다고 결론 내렸다. Trypanosoma Detect™는 사용하기 더 쉽지만 건조혈액 E-CLIA보다 민감도가 낮았다. 이에 연구진은 지역사회 샤가스병 선별검사 프로그램에서 신속검사를 먼저 시행하고, 음성 결과는 DBS-ECLIA로 다시 확인하는 순차적 전략을 제안했다.