나트륨을 줄인 식단으로 바꾸면 일주일 안에도 혈압이 달라질까요?

상세 설명

나트륨 섭취에 대한 혈압 반응이 사람마다 달라 식이 나트륨 권고에는 논쟁이 있다. 혈압약을 복용하는 사람에게 식이 나트륨이 혈압에 미치는 영향도 충분히 연구되지 않았다. 연구진은 개인별 혈압 반응의 분포와 고나트륨 또는 저나트륨 식단을 먼저 배정받은 사람들 사이의 혈압 차이를 살펴보고, 기저 혈압과 혈압약 복용 여부에 따라 이러한 결과가 달라지는지도 조사했다.

이 연구는 식단 순서를 전향적으로 배정한 교차 연구로, 2021년 4월부터 2023년 2월까지 미국 두 도시의 지역사회에서 참가자를 모집했다. 50~75세 참가자 213명에는 정상 혈압인 사람(25%), 조절된 고혈압이 있는 사람(20%), 조절되지 않은 고혈압이 있는 사람(31%), 치료받지 않은 고혈압이 있는 사람(25%)이 포함됐다. 참가자들은 평소 식단을 유지하며 기저 방문을 한 뒤 고나트륨 식단과 저나트륨 식단을 각각 1주일씩 마쳤다. 고나트륨 식단은 평소 식단에 하루 약 2,200mg의 나트륨을 추가했고, 저나트륨 식단의 하루 총 나트륨은 약 500mg이었다. 측정 항목은 24시간 활동혈압의 평균 수축기·이완기 혈압, 평균 동맥압, 맥압이었다.

213명 모두 두 식단 방문을 마쳤으며, 연령 중앙값은 61세, 여성은 65%, 흑인은 64%였다. 수축기 혈압 중앙값은 평소 식단에서 125mmHg, 고나트륨 식단에서 126mmHg, 저나트륨 식단에서 119mmHg였다. 고나트륨과 저나트륨 식단 사이의 개인별 평균 동맥압 변화 중앙값은 4mmHg였고(IQR 0~8mmHg; P < .001), 고혈압 상태에 따른 유의한 차이는 없었다. 고나트륨 식단과 비교해 저나트륨 식단에서 참가자의 73.4%는 평균 동맥압이 감소했다. 흔히 쓰이는 기준인 평균 동맥압 5mmHg 이상 감소를 적용하면 46%가 염분 민감성으로 분류됐다.

첫 식단 중재 주가 끝났을 때 고나트륨 식단과 저나트륨 식단에 배정된 사람들 사이의 평균 수축기 혈압 차이는 8mmHg였다(95% 신뢰구간 4~11mmHg; P < .001). 이 차이는 연령, 성별, 인종, 고혈압, 기저 혈압, 당뇨병, 체질량지수에 따른 하위 집단에서 대체로 비슷했다. 이상반응은 경미했으며 고나트륨 식단 중 9.9%, 저나트륨 식단 중 8.0%가 보고했다.

저자들은 나트륨 섭취 감소가 대부분의 중년 및 고령 성인에서 혈압을 유의하게 낮췄다고 결론 내렸다. 고나트륨 식단에서 저나트륨 식단으로 바꿨을 때의 혈압 감소는 고혈압 상태와 혈압약 복용 여부와 무관했고, 하위 집단 전반에서 대체로 일관됐으며, 이상반응이 더 많이 발생하지 않았다. 이 시험은 ClinicalTrials.gov에 등록됐다(NCT04258332).