골절 뒤 괴사한 아이의 고관절 뼈를 돌려주는 수술은 어떤 경과를 보였을까요?

상세 설명

대퇴경부 골절 후 대퇴골두 골괴사(ONFHpoFNFx)는 소아에서 치료가 까다로우며, 특히 Ficat III기에서 어려움이 큽니다. 효과적인 치료법도 제한적입니다. 이 연구는 이러한 질환이 있는 소아·청소년에서 대퇴경부 기저부 회전 절골술(BFNRO)의 치료 결과를 평가했습니다.

이 단일 기관 수술 결과 연구에는 2017년 6월부터 2022년 9월까지 해당 기관에서 BFNRO를 받은 Ficat III기 ONFHpoFNFx 소아·청소년이 포함됐습니다. 추적 관찰 기간은 1년을 초과했습니다. 연구진은 수정 해리스 고관절 점수(mHHS), 관절가동범위(ROM), 환자 만족도, 대퇴골두 함몰, 괴사 부위의 회복, 다리 길이, 골관절염 진행에 관한 자료를 기록했습니다.

대상은 15명, 15개 고관절로, 남성 8명과 여성 7명이었으며 평균 나이는 12.9세였습니다(범위: 10–17세). 9명은 BFNRO만 받았고, 6명은 BFNRO와 PAO를 함께 받았습니다. 회전 각도는 전방 회전 시 70°–90°, 후방 회전 시 110°–135°였습니다. 9명에서는 대퇴경부를 10°–30°의 내반 위치로 고정했습니다.

수술 후 모든 환자에서 대퇴골두 체중부하 부위의 윤곽이 유의하게 개선됐습니다. 평균 추적 관찰 기간은 28.6개월이었고(범위: 12.2–72.7개월), mHHS는 65.2점에서 90.2점으로 유의하게 개선됐습니다(P<0.001). 대퇴골두 함몰은 1명에서만 나타났습니다. 환자들은 고관절 통증이 없거나 경미했고(VAS=0–3), 관절가동범위의 경미한 제한과 경미한 하지 단축이 있었습니다. 2명에서 골관절염이 진행됐습니다. 감염, 관절 치환술, 신경 손상은 관찰되지 않았습니다.

저자들은 후기 단계의 ONFHpoFNFx가 있는 소아·청소년에서도 BFNRO가 긍정적인 초기·중기 결과를 낼 수 있다고 결론 내렸습니다. 이러한 잠재적 이점은 괴사 부위를 옮기고 대퇴골두 전외측 기둥의 온전한 구조를 회복하는 데서 비롯되며, 이를 통해 대퇴골두 함몰을 예방하고 중증 골관절염 발생을 늦출 수 있다는 설명입니다.