종양이 커지지 않아도 치료 자체를 견디기 어려울 수 있을까요?

상세 설명

비정형 기형종/횡문근양 종양(ATRT)은 드물고 악성도가 매우 높은 중추신경계(CNS) 종양으로, 주로 소아에서 진단되며 고령 성인에서는 드물게 보고됩니다. 세계보건기구(WHO) 4등급 종양으로 분류되며, 예후가 좋지 않고 일반적으로 여러 치료법을 결합한 적극적인 치료가 필요합니다. 고령 환자는 동반질환, 근거 기반 지침의 부재, 치료 관련 독성 위험의 증가 때문에 치료가 특히 어렵습니다.

이 단일 환자 증례보고는 고혈압과 고지혈증이 있는 75세 여성을 다룹니다. 환자는 점차 심해지는 어지럼, 두통, 흐린 시야로 내원했습니다. 영상검사에서는 시신경교차를 압박하는 뇌하수체 거대선종이 확인되었습니다. 경접형동 뇌하수체절제술 후 조직병리검사에서 예상과 달리 중추신경계 WHO 4등급 ATRT가 확진되었습니다.

환자는 두개척수 방사선치료와 전신 항암화학요법을 시작했습니다. 그러나 치료 과정에서 중증 혈소판감소증, 중환자 근병증, 장기간의 스테로이드 사용과 대사 이상에 기인한 것으로 판단된 지속적인 뇌병증이 발생했습니다. 추적 영상에서는 종양이 안정적으로 유지되었고 시신경교차에 대한 종괴 효과가 감소했습니다. 치료 내약성이 좋지 않아 방사선치료는 26회 후 중단되었으며, 항암화학요법을 계속할 계획으로 재활치료를 위해 퇴원했습니다. 이후 치료 관련 합병증으로 상태가 더욱 악화되었고, 결국 호스피스 돌봄 중 사망했습니다.

이 증례는 고령 성인 ATRT의 진단과 치료가 어렵다는 점을 보여줍니다. 이 환자군에서는 표준적인 소아 치료에 기반한 요법의 독성이 지나치게 클 수 있습니다. 연구진은 질병 조절, 치료 내약성, 기능 상태, 삶의 질을 우선하는 개별화된 환자 중심 치료 전략의 필요성을 강조했습니다.