응고시간 기기끼리 잘 맞으면 혈중 헤파린도 잘 예측할까요?

상세 설명

자동화된 활성화응고시간(ACT) 측정은 심폐우회술(CPB)에서 항응고 상태를 평가하는 주된 방법입니다. 심폐우회술 중 발생하는 저체온, 혈액희석, 혈소판 기능장애는 ACT에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 당시 새로 도입된 Thrombolytic Assessment System(TAS)은 기존 ACT 기기보다 심폐우회술 중 혈액희석과 저체온의 영향에 덜 민감하다고 보고되어 있었습니다.

이 기기 비교 상관관계 연구는 TAS와 다른 두 상용 자동 ACT 시스템인 HemoTec 및 Hemochron의 측정값이 혈중 헤파린 수치와 얼마나 상관관계를 보이는지 평가했습니다. 혈중 헤파린의 기준값은 응고인자 Xa의 불활성화를 측정하는 검사로 정했습니다. 연구 대상은 중등도 저체온 심폐우회술을 받은 환자 19명이었습니다. 채혈은 네 시점에 반복해서 시행했습니다. 기저 시점(대조), 헤파린 투여(300–400 U/kg) 후이면서 심폐우회술 전, 심폐우회술 중, 그리고 프로타민 투여 후였습니다.

HemoTec과 Hemochron의 측정값은 서로 매우 높은 상관관계를 보였습니다(r = 0.99). 헤파린 용량에 대한 반응은 심폐우회술 전보다 심폐우회술 중에 더 컸으며(p < 0.05), 심폐우회술 중 기기 측정값과 환자의 헤마토크릿 사이에는 유의한 음의 상관관계가 있었습니다(p < 0.05). 두 번째와 세 번째 채혈 시점, 즉 헤파린 투여 후 심폐우회술 전과 심폐우회술 중에는 세 기기 모두 항-Xa 검사 결과와 음의 상관관계를 보였습니다.

연구진은 시험한 자동 측정기 모두 심폐우회술에 필요한 수준의 혈중 헤파린을 예측하지 못했으며, 이러한 불일치가 심폐우회술 중 더 커진다고 결론 내렸습니다.