작게 태어난 미숙아의 수유불내성은 이후 성장·발달의 위험 신호였을까요?

상세 설명

재태연령에 비해 작게 태어난(SGA) 미숙아는 자궁외 성장제한(EUGR)과 신경발달 저하의 위험이 높다. 이들에게 수유불내성(FI)은 흔한 합병증이지만, 이러한 결과에 독립적으로 얼마나 기여하는지는 충분히 밝혀지지 않았다.

이 단일기관 후향적 코호트 분석에는 2019년 1월부터 2024년 1월까지 신생아집중치료실(NICU)에 입원한 SGA 미숙아 180명이 포함됐다. 연구진은 ESPGHAN 진단 기준에 따라 수유불내성이 있는 85명과 없는 95명으로 나눴다. 주요 평가변수는 자궁외 성장제한과 신경발달장애의 발생률이었으며, 신경발달장애는 교정연령 12개월에 평가한 Gesell 발달지수(DQ) ≤ 85로 정의했다. 잠재적 교란요인을 보정하기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행했다.

수유불내성이 없는 영아와 비교했을 때, 수유불내성이 있는 영아는 자궁외 성장제한 발생률(85.9% 대 49.5%; p < 0.001)과 신경발달장애 발생률(43.6% 대 19.5%; p < 0.001)이 더 높았다. 교란요인을 보정한 뒤에도 수유불내성은 자궁외 성장제한(보정 오즈비[aOR] = 5.82; 95% 신뢰구간[CI] 2.75–12.31) 및 신경발달장애(aOR = 3.92; 95% CI 1.84–8.35)와 독립적으로 관련됐다. 수유불내성 지속 기간이 길수록 두 결과가 발생할 가능성이 높아지는 유의한 용량–반응 관계도 확인됐다(p < 0.001).

수유불내성이 있는 영아는 입원 기간과 정맥영양 의존 기간도 더 길었으며, 괴사성 장염(NEC), 기관지폐이형성증(BPD), 후기 발병 패혈증의 발생률도 더 높았다.

연구진은 수유불내성이 SGA 미숙아의 자궁외 성장제한과 좋지 않은 신경발달 결과를 예측하는 유의한 독립적 예측인자라고 결론 내렸다. 또한 이 고위험군에서 수유불내성을 조기에 발견하고 적극적으로 관리하는 전략이 성장과 신경발달 경과를 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 제안했다.